肝硬化門(mén)靜脈高壓出血可通過(guò)內(nèi)鏡下套扎術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)、藥物治療、脾切除術(shù)、三腔二囊管壓迫止血等方式治療。肝硬化門(mén)靜脈高壓出血通常由門(mén)靜脈壓力升高、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、肝功能失代償、感染等因素引起。

1、內(nèi)鏡下套扎術(shù)

內(nèi)鏡下套扎術(shù)是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法，通過(guò)內(nèi)鏡將橡皮圈套扎在曲張靜脈根部，阻斷血流。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于急性出血期。術(shù)后需禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，避免粗糙食物刺激創(chuàng)面。內(nèi)鏡下套扎術(shù)可能需要重復(fù)進(jìn)行以達(dá)到完全消除曲張靜脈的目的。

2、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)通過(guò)在肝內(nèi)建立門(mén)靜脈與肝靜脈之間的分流通道，降低門(mén)靜脈壓力。該手術(shù)適用于反復(fù)出血或藥物及內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥，需限制蛋白質(zhì)攝入并定期監(jiān)測(cè)肝功能。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)能有效減少再出血概率，但可能影響肝臟代謝功能。

3、藥物治療

藥物治療包括生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物、血管加壓素及其衍生物、非選擇性β受體阻滯劑等。奧曲肽注射液可收縮內(nèi)臟血管減少門(mén)靜脈血流，普萘洛爾片能降低門(mén)靜脈壓力。凝血功能障礙患者需補(bǔ)充維生素K1注射液或輸注新鮮冰凍血漿。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征變化。

4、脾切除術(shù)

脾切除術(shù)適用于合并脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板嚴(yán)重減少的患者。手術(shù)可減少門(mén)靜脈血流，改善血小板減少情況。術(shù)后需預(yù)防感染，定期復(fù)查血常規(guī)。脾切除后可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。該手術(shù)常與其他門(mén)靜脈減壓手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，以更好控制門(mén)靜脈高壓。

5、三腔二囊管壓迫止血

三腔二囊管壓迫止血是急性大出血時(shí)的臨時(shí)止血措施，通過(guò)食管囊和胃囊充氣壓迫出血部位。該方法止血效果確切但患者痛苦大，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作下進(jìn)行。壓迫時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，期間需密切觀察生命體征。三腔二囊管放置后需盡快安排確定性治療，不宜作為長(zhǎng)期治療手段。

肝硬化門(mén)靜脈高壓出血患者需嚴(yán)格戒酒，避免進(jìn)食堅(jiān)硬、刺激性食物。日常飲食以軟食為主，少量多餐，控制蛋白質(zhì)攝入量。保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張情況，按醫(yī)囑服用降低門(mén)靜脈壓力藥物。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血征象時(shí)立即就醫(yī)。適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。