骨折引起骨質(zhì)疏松怎么治
骨折后引起的骨質(zhì)疏松可通過鈣劑補(bǔ)充、抗骨吸收藥物、物理治療、生活方式調(diào)整及定期骨密度監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。骨質(zhì)疏松可能由骨代謝失衡、活動(dòng)減少、營養(yǎng)缺乏等因素引起，需結(jié)合骨折愈合階段制定個(gè)性化方案。
1、鈣劑補(bǔ)充
骨折愈合需大量鈣質(zhì)參與，建議選擇碳酸鈣D3片或枸櫞酸鈣顆粒等鈣制劑，配合維生素D3促進(jìn)吸收。鈣劑適用于飲食攝入不足者，長期使用需監(jiān)測(cè)血鈣水平，避免高鈣血癥。合并腎結(jié)石患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、抗骨吸收藥物
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨折再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者可考慮使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。藥物使用需評(píng)估腎功能，治療期間定期復(fù)查骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物。
3、物理治療
骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，如水中步行、低頻脈沖電磁場(chǎng)治療，通過力學(xué)刺激改善骨微結(jié)構(gòu)。脈沖電磁場(chǎng)可促進(jìn)成骨細(xì)胞分化，建議每周治療3-5次，配合漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨骼負(fù)荷能力。
4、生活方式調(diào)整
每日保證500毫升牛奶或等效乳制品攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆類。戒煙限酒，避免過量咖啡因。日照不足地區(qū)建議每日補(bǔ)充維生素D3 800-1000IU，夏季避開強(qiáng)紫外線時(shí)段進(jìn)行15分鐘日光浴。
5、骨密度監(jiān)測(cè)
骨折后每6-12個(gè)月進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，重點(diǎn)關(guān)注腰椎和髖部T值變化。合并椎體骨折時(shí)需行胸腰椎側(cè)位X線評(píng)估新發(fā)壓縮骨折。監(jiān)測(cè)結(jié)果用于調(diào)整藥物方案，重度骨質(zhì)疏松者需延長治療周期。
骨折后骨質(zhì)疏松管理需貫穿整個(gè)康復(fù)周期，早期以鈣劑和維生素D為基礎(chǔ)，中期介入抗骨吸收藥物，后期強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)康復(fù)。日常注意預(yù)防跌倒，居家移除地毯等絆倒隱患，浴室安裝防滑墊。飲食增加富含鎂、鋅的堅(jiān)果及深色蔬菜，避免高鹽飲食加速鈣流失。定期復(fù)查時(shí)需攜帶既往影像資料對(duì)比骨痂形成情況，治療期間出現(xiàn)新發(fā)疼痛需及時(shí)排查應(yīng)力性骨折。
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