鉀低即低鉀血癥，其癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，主要有肌肉無力、心律失常、消化功能紊亂、多尿與夜尿增多、呼吸困難等。

一、肌肉無力

這是低鉀血癥最常見且早期的表現(xiàn)。由于鉀離子對維持神經(jīng)肌肉興奮性至關(guān)重要，血鉀濃度降低會直接影響肌肉的收縮功能。癥狀通常從下肢開始，患者會感到雙腿酸軟、乏力，行走困難，如同踩在棉花上。隨著病情進(jìn)展，無力感會向上蔓延至軀干和上肢，嚴(yán)重時可導(dǎo)致全身性軟癱，甚至累及呼吸肌。這種無力感在勞累后尤為明顯，休息后可能略有緩解，但無法完全恢復(fù)。除了骨骼肌，胃腸道平滑肌也可能受累，但初期以肢體癥狀為主。

二、心律失常

當(dāng)血鉀水平進(jìn)一步下降，會進(jìn)入對心臟影響的進(jìn)展期。鉀離子是維持心肌細(xì)胞靜息電位和動作電位的核心電解質(zhì)。低鉀會導(dǎo)致心肌細(xì)胞自律性增高、傳導(dǎo)性降低，從而引發(fā)各種類型的心律失常?；颊呖赡茏杂X心悸、心慌、心跳不規(guī)則或感覺心臟停跳。臨床上常見的心電圖改變包括T波低平或倒置、出現(xiàn)U波、ST段壓低等。嚴(yán)重低鉀可誘發(fā)室性早搏、室性心動過速，甚至危及生命的室顫，這是低鉀血癥最危險的并發(fā)癥之一。

三、消化功能紊亂

低鉀血癥會影響胃腸道平滑肌的正常蠕動，屬于疾病進(jìn)展期的表現(xiàn)。由于胃腸動力不足，患者會出現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、便秘等癥狀。腹部可能膨隆，聽診腸鳴音減弱或消失。嚴(yán)重的、持續(xù)性的低鉀甚至可能導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹部劇烈脹痛、停止排便排氣，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。這些消化系統(tǒng)癥狀有時會早于明顯的肌無力出現(xiàn)，成為提示電解質(zhì)紊亂的早期信號。

四、多尿與夜尿增多

長期慢性的低鉀血癥會損害腎臟的濃縮功能，屬于疾病的持續(xù)損害階段。腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管的上皮細(xì)胞在低鉀環(huán)境下會發(fā)生空泡變性，對抗利尿激素的反應(yīng)性下降，導(dǎo)致尿液無法被有效濃縮?；颊咭虼顺霈F(xiàn)多尿、煩渴，特別是夜尿次數(shù)顯著增加，影響睡眠質(zhì)量。這種腎性尿崩現(xiàn)象是低鉀對腎臟造成器質(zhì)性損害的表現(xiàn)之一，即使血鉀糾正后，腎功能的恢復(fù)也可能需要較長時間。

五、呼吸困難

這是低鉀血癥嚴(yán)重到終末期的危險征兆。當(dāng)血鉀濃度極低時，無力不僅限于四肢骨骼肌，會進(jìn)一步累及呼吸肌，主要是膈肌和肋間肌。患者起初可能僅感活動后氣短，隨著呼吸肌乏力加重，會出現(xiàn)呼吸淺快、費力，平臥時呼吸困難加劇。最嚴(yán)重的情況下，可發(fā)生呼吸肌麻痹，導(dǎo)致肺泡通氣不足，出現(xiàn)二氧化碳潴留和低氧血癥，表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、意識模糊，若不及時救治，可因呼吸衰竭而危及生命。

出現(xiàn)疑似低鉀癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)檢查血清鉀濃度。日常預(yù)防應(yīng)注意均衡飲食，適量攝入富含鉀的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆和豆類。對于因腹瀉、嘔吐或服用利尿劑等可能導(dǎo)致鉀丟失的情況，應(yīng)密切觀察身體反應(yīng)，避免在高溫環(huán)境下進(jìn)行長時間劇烈運動導(dǎo)致大量出汗。若需長期服用可能影響血鉀的藥物，應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食或考慮補充鉀劑，切勿自行盲目補鉀，以免引發(fā)高鉀血癥等相反的危險。