肝硬化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查以及血液學(xué)檢查等方式檢測(cè)。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性肝病等原因引起。

一、肝功能檢查

肝功能檢查是評(píng)估肝臟合成、代謝和排泄功能的基礎(chǔ)篩查手段。通過抽血化驗(yàn)，可以檢測(cè)血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶升高常提示肝細(xì)胞損傷，而白蛋白降低和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)則反映肝臟合成功能減退，是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。這項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)便，是初步判斷肝臟健康狀況和疾病嚴(yán)重程度的重要依據(jù)。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示肝臟的形態(tài)、大小、質(zhì)地以及門靜脈系統(tǒng)情況。腹部超聲是最常用的一線無創(chuàng)檢查，可以觀察肝臟表面是否凹凸不平、肝實(shí)質(zhì)回聲是否增粗增強(qiáng)，并能發(fā)現(xiàn)腹水、脾臟腫大等門靜脈高壓的間接征象。計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像能提供更精細(xì)的肝臟結(jié)構(gòu)圖像，并有助于鑒別肝臟占位性病變。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)則可以無創(chuàng)地測(cè)量肝臟硬度，對(duì)肝纖維化和肝硬化的程度進(jìn)行量化評(píng)估。

三、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，主要通過肝臟穿刺活檢獲取肝組織樣本。在顯微鏡下，可以觀察到正常的肝小葉結(jié)構(gòu)被彌漫性纖維間隔和假小葉所取代。這項(xiàng)檢查能明確肝硬化的診斷，評(píng)估肝纖維化的分期、炎癥活動(dòng)度以及可能的病因。由于是有創(chuàng)操作，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他無創(chuàng)檢查無法確診或需要精確評(píng)估病情時(shí)采用。

四、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查主要用于評(píng)估肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張情況。通過胃鏡可以直接觀察食管和胃底黏膜下靜脈是否出現(xiàn)迂曲、擴(kuò)張，并能根據(jù)曲張靜脈的形態(tài)、大小和是否有紅色征判斷出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎或硬化劑注射等預(yù)防性治療。這項(xiàng)檢查對(duì)于預(yù)防肝硬化患者發(fā)生致命性的上消化道出血至關(guān)重要。

五、血液學(xué)檢查

血液學(xué)檢查包括血常規(guī)、病毒學(xué)標(biāo)志物、自身抗體及血清肝纖維化標(biāo)志物檢測(cè)。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的白細(xì)胞和血小板減少。檢測(cè)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體等有助于明確病毒性肝炎病因。自身抗體檢測(cè)對(duì)診斷自身免疫性肝病有重要意義。一些血清學(xué)指標(biāo)組合，如APRI指數(shù)、FIB-4指數(shù)等，可作為無創(chuàng)模型輔助評(píng)估肝纖維化程度，但精確度不及病理學(xué)檢查。

一旦確診肝硬化，患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范管理。飲食上應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，但存在肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需限制蛋白攝入，嚴(yán)格戒酒，限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水。生活方面應(yīng)避免勞累，保證充足休息，預(yù)防感染，謹(jǐn)慎使用任何可能損傷肝臟的藥物或保健品。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白、腹部超聲等至關(guān)重要，以便監(jiān)測(cè)病情變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。保持積極心態(tài)，配合治療，有助于延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。