預(yù)防新生兒維生素K缺乏癥可通過出生時(shí)注射維生素K1、母乳喂養(yǎng)期間母親補(bǔ)充維生素K、定期監(jiān)測(cè)凝血功能等方式實(shí)現(xiàn)。主要措施有出生后立即肌注維生素K1、母乳喂養(yǎng)者母親增加綠葉蔬菜攝入、配方奶喂養(yǎng)者選擇強(qiáng)化維生素K產(chǎn)品、避免長(zhǎng)期使用抗生素、高危新生兒加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

1、出生時(shí)注射維生素K1

所有新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)單次肌注維生素K1 1毫克，這是預(yù)防經(jīng)典維生素K缺乏性出血的最有效方法。維生素K1注射液能快速提高體內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性，保護(hù)期可持續(xù)3個(gè)月。對(duì)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，需按體重調(diào)整劑量至0.3-0.5毫克/千克。

2、母乳喂養(yǎng)母親補(bǔ)K

純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦需每日攝入300微克維生素K，可通過食用西藍(lán)花、菠菜、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜補(bǔ)充。母乳中維生素K含量較低，僅為15-20微克/升，而配方奶通常含50-100微克/升。建議哺乳期婦女每周至少食用5次綠葉蔬菜，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素K補(bǔ)充劑。

3、選擇強(qiáng)化配方奶

無法母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)選用維生素K強(qiáng)化配方奶粉，每100毫升奶液需含4-10微克維生素K。市售合格嬰兒配方奶粉均按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)添加維生素K，家長(zhǎng)購(gòu)買時(shí)需核對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分表。早產(chǎn)兒專用配方奶的維生素K含量更高，可達(dá)15微克/100毫升。

4、避免濫用抗生素

廣譜抗生素會(huì)破壞腸道合成維生素K的菌群，新生兒使用抗生素超過3天時(shí)，醫(yī)生可能建議補(bǔ)充維生素K。常見影響維生素K合成的藥物包括頭孢類、青霉素類抗生素，使用期間需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。母親產(chǎn)前使用抗驚厥藥或抗凝劑時(shí)，新生兒需額外補(bǔ)充維生素K。

5、高危新生兒監(jiān)測(cè)

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、膽汁淤積癥患兒需在生后1周、1個(gè)月復(fù)查凝血功能。這些患兒肝臟儲(chǔ)存維生素K能力差，可能需每月肌注維生素K1 1毫克直至3月齡。出現(xiàn)皮膚瘀斑、臍帶滲血、消化道出血等癥狀時(shí)，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)充維生素K并檢測(cè)凝血四項(xiàng)。

除醫(yī)療干預(yù)外，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察新生兒有無出血傾向，如皮膚出現(xiàn)不明瘀斑、注射部位滲血、嘔吐物帶血絲或黑便等。保持臍帶殘端清潔干燥，避免過度擦拭口腔黏膜。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素K補(bǔ)充劑。配方奶喂養(yǎng)時(shí)嚴(yán)格按比例沖調(diào)，避免過稀導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。所有新生兒均應(yīng)按時(shí)完成預(yù)防接種，減少感染性疾病導(dǎo)致的維生素K消耗。