肛裂和痔瘡的主要區(qū)別是什么
肛裂和痔瘡的主要區(qū)別在于病因、癥狀及病變部位不同。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，痔瘡是直腸下端或肛周靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊。兩者在臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制及治療方式上均有明顯差異。
1、病因差異
肛裂多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚機(jī)械性撕裂，局部缺血和感染加重潰瘍形成。痔瘡主要由長期腹壓增高、靜脈回流受阻引起，如久坐、妊娠等。肛裂病變局限于肛管后正中線，痔瘡可發(fā)生于齒狀線上下任何位置。
2、癥狀特點(diǎn)
肛裂典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅血便，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。痔瘡常見無痛性便血、肛門腫物脫出及潮濕瘙癢，內(nèi)痔出血呈滴瀝狀，外痔可觸及柔軟包塊。肛裂患者因恐懼疼痛常抑制排便，進(jìn)一步加重便秘。
3、體征區(qū)別
肛裂肛門檢查可見肛管后正中線縱行潰瘍，邊緣整齊伴哨兵痔。痔瘡肛門鏡檢顯示黏膜下紫紅色靜脈團(tuán)，外痔可見肛周皮贅。肛裂觸診引發(fā)劇烈疼痛，痔瘡?fù)ǔo觸痛，血栓性外痔除外。
4、病理改變
肛裂病理可見肛管皮膚全層斷裂伴纖維化，慢性期出現(xiàn)肛乳頭肥大。痔瘡病理顯示靜脈叢擴(kuò)張淤血，黏膜下層結(jié)締組織斷裂。肛裂潰瘍基底為暴露的內(nèi)括約肌纖維，痔瘡團(tuán)塊由曲張靜脈和增生的結(jié)締組織構(gòu)成。
5、治療方式
肛裂急性期采用高纖維飲食、坐浴緩解，慢性期需硝酸甘油軟膏或肉毒桿菌毒素注射。痔瘡輕度者用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓，重度需膠圈套扎或痔切除術(shù)。肛裂保守治療無效時(shí)行肛裂切除術(shù)，痔瘡反復(fù)出血需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
日常需保持每天1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維食物的攝入。避免久坐超過1小時(shí)，建議每30分鐘起身活動(dòng)。排便時(shí)勿過度用力，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門腫物不能回納等情況應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診，避免自行使用強(qiáng)效瀉藥加重病情。
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