關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、病理性關(guān)節(jié)松弛等因素引起。

1、手法復(fù)位

急性關(guān)節(jié)脫位首選閉合復(fù)位，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生在麻醉下操作。肩關(guān)節(jié)前脫位常用希波克拉底法，髖關(guān)節(jié)后脫位采用艾利斯法。復(fù)位后需立即拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況，避免合并骨折漏診。兒童橈骨頭半脫位可通過(guò)旋后屈肘手法復(fù)位，無(wú)須麻醉。

2、固定制動(dòng)

復(fù)位成功后需用支具或石膏固定3-4周。肩關(guān)節(jié)脫位采用肩關(guān)節(jié)外展支具，肘關(guān)節(jié)脫位用長(zhǎng)臂石膏托固定于功能位。習(xí)慣性脫位患者需延長(zhǎng)固定時(shí)間至6周，期間定期復(fù)查調(diào)整固定角度。拆除固定裝置后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重腫脹者可靜脈注射甘露醇注射液脫水。合并神經(jīng)損傷可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。習(xí)慣性脫位患者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4、物理治療

拆除固定后采用超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)，使用中頻電刺激防止肌肉萎縮。慢性關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者需進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練，如平衡墊站立、閉眼單腿站立等。肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化肩袖肌群力量，推薦彈力帶內(nèi)旋外旋訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

合并關(guān)節(jié)盂骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位可采用Latajet手術(shù)重建骨性阻擋。陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位需進(jìn)行關(guān)節(jié)松解術(shù)，髖關(guān)節(jié)中心性脫位可能需骨盆截骨術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。

關(guān)節(jié)脫位康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，可適量食用牛奶、魚(yú)肉、西藍(lán)花等食物。保持規(guī)律作息有助于組織修復(fù)，睡眠時(shí)用枕頭維持關(guān)節(jié)功能位。恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)具，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。