骶髂關(guān)節(jié)脫位怎樣治療
骶髂關(guān)節(jié)脫位可通過臥床制動、手法復(fù)位、骨盆固定帶、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骶髂關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、分娩、骨質(zhì)疏松、先天發(fā)育異常、炎癥等因素引起。
1、臥床制動
輕度骶髂關(guān)節(jié)脫位患者需絕對臥床2-4周，選擇硬板床并保持仰臥位，避免側(cè)臥或坐起。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動，預(yù)防下肢靜脈血栓。此階段禁止負(fù)重活動，排便需使用便盆。
2、手法復(fù)位
急性期患者在麻醉下由骨科醫(yī)師實(shí)施手法復(fù)位，通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法恢復(fù)關(guān)節(jié)對位。復(fù)位后需立即用骨盆固定帶維持穩(wěn)定，配合X線確認(rèn)復(fù)位效果。手法復(fù)位適用于單純性脫位無骨折者，復(fù)位后疼痛可立即減輕。
3、骨盆固定帶
選用醫(yī)用級骨盆束縛帶持續(xù)固定6-8周，壓力需均勻分布至髂嵴和股骨大轉(zhuǎn)子。固定期間每2小時檢查皮膚狀況，防止壓瘡。隨著穩(wěn)定性恢復(fù)，可逐步調(diào)整為間斷佩戴，并開始核心肌群訓(xùn)練。
4、藥物治療
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。存在肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片。藥物需餐后服用以減輕胃腸刺激。
5、手術(shù)治療
對于合并骨折、神經(jīng)損傷或保守治療無效者，需行骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測下肢感覺運(yùn)動功能。6周內(nèi)禁止坐位，3個月后逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。
康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入800-1000毫克，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作，睡眠時雙腿間夾枕保持骨盆中立位。定期復(fù)查骨盆X線評估愈合情況，逐步進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化核心肌群。出現(xiàn)異常疼痛或步態(tài)不穩(wěn)需及時復(fù)診。
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