腫瘤引起腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、支架置入、手術(shù)治療等方式緩解。腸梗阻通常由腫瘤壓迫、腸道粘連、糞便嵌塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等原因引起。

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物，減輕腸道壓力。胃腸減壓能緩解腹脹、嘔吐等癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，避免導(dǎo)管移位或損傷黏膜。減壓期間需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，記錄出入量平衡。若引流出血性液體或劇烈腹痛，需立即告知醫(yī)生。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

采用腸外營(yíng)養(yǎng)或經(jīng)鼻腸管給予要素飲食，維持水電解質(zhì)平衡。腫瘤患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良，需根據(jù)血生化指標(biāo)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方。腸外營(yíng)養(yǎng)需通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管輸注，注意預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。可逐步嘗試經(jīng)口攝入流質(zhì)飲食，從少量清水開(kāi)始觀察耐受性。營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)參與制定個(gè)體化方案。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。醋酸奧曲肽注射液可緩解惡性腸梗阻的嘔吐癥狀，乳果糖口服溶液幫助軟化糞便。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腸鳴音變化，警惕藥物相關(guān)心律失常。疼痛明顯時(shí)可短期使用鹽酸哌替啶注射液，但須避免掩蓋急腹癥體征。

4、支架置入

通過(guò)內(nèi)鏡在梗阻部位放置金屬支架，重建腸道通道。適用于無(wú)法手術(shù)的結(jié)直腸癌梗阻患者，能快速解除梗阻癥狀。術(shù)前需完善CT評(píng)估梗阻位置和長(zhǎng)度，術(shù)后觀察是否有支架移位或穿孔。支架置入后仍需配合放化療控制腫瘤進(jìn)展。該方法對(duì)高位小腸梗阻效果有限，可能發(fā)生支架堵塞。

5、手術(shù)治療

根據(jù)腫瘤情況選擇腸造口、腸吻合或腫瘤切除術(shù)。急診手術(shù)適用于完全性梗阻或腸缺血患者，限期手術(shù)可待病情穩(wěn)定后實(shí)施。術(shù)前需糾正貧血和低蛋白血癥，術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理和早期活動(dòng)。晚期腫瘤患者可考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺或腸粘連等并發(fā)癥。

腫瘤性腸梗阻患者應(yīng)保持半臥位休息，避免腹部受壓。飲食從清流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食，限制產(chǎn)氣食物攝入。每日記錄排便和排氣情況，測(cè)量腹圍變化。適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但劇烈腹痛時(shí)需停止。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估梗阻程度變化，配合腫瘤專(zhuān)科治療原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、高熱或意識(shí)改變時(shí)需緊急就醫(yī)。