第2腰椎壓縮性骨折怎么治療
第2腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。第2腰椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨腰背疼痛、活動受限、神經(jīng)壓迫等癥狀。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折患者需嚴格臥床4-8周，避免腰部負重和劇烈活動。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓，使用氣墊床預防壓瘡。翻身時保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲動作加重損傷。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具6-12周，支具能限制脊柱屈伸和旋轉(zhuǎn)活動，促進骨折愈合。需每日檢查皮膚受壓情況，逐步增加佩戴時間，配合腰背肌功能鍛煉防止肌肉萎縮。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、微創(chuàng)手術
椎體后凸成形術適用于椎體壓縮超過1/3且無神經(jīng)損傷的患者，通過球囊擴張復位后注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術能重建脊柱穩(wěn)定性，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
5、開放手術
嚴重骨折伴脊髓壓迫需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術，解除神經(jīng)壓迫并恢復椎體高度。多節(jié)段骨折或合并韌帶損傷可能需后路長節(jié)段固定，術后需佩戴支具3-6個月并定期復查影像學。
骨折急性期應絕對臥床，排便使用便盆避免坐起。恢復期逐步進行五點支撐法、小燕飛等腰背肌鍛煉，3個月內(nèi)禁止彎腰搬重物。日常補充鈣劑和維生素D，絕經(jīng)后女性需定期檢測骨密度。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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