如何區(qū)分生殖器皰疹與軟下疳
生殖器皰疹與軟下疳可通過病原體、皮損特征、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。生殖器皰疹由單純皰疹病毒引起，表現(xiàn)為簇集性水皰伴灼痛；軟下疳由杜克雷嗜血桿菌導(dǎo)致，特征為邊緣不規(guī)則的潰瘍伴觸痛性腹股溝淋巴結(jié)腫大。確診需結(jié)合分泌物培養(yǎng)、PCR檢測等醫(yī)學(xué)檢查。
1、病原體差異
生殖器皰疹的病原體為單純皰疹病毒2型，屬于DNA病毒，感染后病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)易復(fù)發(fā)。軟下疳由革蘭陰性桿菌杜克雷嗜血桿菌引起，通過性接觸傳播，細(xì)菌在局部繁殖導(dǎo)致化膿性病變。兩者病原體特性決定治療方案不同，前者需抗病毒藥物如阿昔洛韋片，后者需抗生素如阿奇霉素膠囊。
2、皮損形態(tài)
生殖器皰疹初期表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上成簇小水皰，皰液清亮，破潰后形成淺表糜爛。軟下疳初期為炎性丘疹，迅速發(fā)展為邊緣不整齊的潰瘍，基底呈顆粒狀并有膿性滲出。皰疹皮損具有自限性，軟下疳潰瘍?nèi)舨恢委熆赡艹掷m(xù)擴(kuò)大。
3、伴隨癥狀
生殖器皰疹發(fā)作時(shí)常伴局部燒灼感或刺痛，首次感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。軟下疳特征性表現(xiàn)為單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，形成有波動(dòng)感的痛性膿腫。兩者均可通過性傳播，但皰疹病毒潛伏感染特性使其復(fù)發(fā)率顯著高于軟下疳。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
生殖器皰疹可通過皰液PCR檢測病毒DNA或血清抗體檢查確診。軟下疳需潰瘍分泌物涂片找到革蘭陰性鏈桿菌，或培養(yǎng)出杜克雷嗜血桿菌?？焖僭\斷試紙也可輔助鑒別，但最終需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
5、治療原則
生殖器皰疹需使用抗病毒藥物如泛昔洛韋膠囊控制癥狀，縮短病程。軟下疳首選阿奇霉素分散片或頭孢曲松鈉注射劑殺菌治療。兩者均需避免性接觸直至痊愈，皰疹病毒感染者需注意復(fù)發(fā)誘因如免疫力下降。
日常需保持會(huì)陰清潔干燥，避免搔抓皮損。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，發(fā)作期間禁止性生活。出現(xiàn)生殖器潰瘍應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，不可自行用藥。伴侶需同步檢查治療，性接觸時(shí)全程使用避孕套降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜清淡，補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力。
