生殖器皰疹和尖銳濕疣可以通過病因、典型皮損形態(tài)、自覺癥狀、好發(fā)部位以及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的，而尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染所致。

一、病因

生殖器皰疹的病原體是單純皰疹病毒，主要是HSV-2型。尖銳濕疣的病原體是人乳頭瘤病毒，主要是HPV-6型和HPV-11型。這兩種病毒都屬于性傳播疾病的常見病原體，但種類不同，決定了疾病的發(fā)展過程和臨床表現(xiàn)有根本差異。

二、典型皮損形態(tài)

生殖器皰疹的典型皮損起初為簇集或散在的小水皰，皰壁薄，皰液清亮，水皰破潰后形成糜爛或淺潰瘍，之后結(jié)痂愈合。皮損通常在同一部位反復(fù)發(fā)作。尖銳濕疣的典型皮損初起為細(xì)小淡紅色丘疹，之后逐漸增大、增多，表面凹凸不平，呈現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的贅生物，根部常有蒂，顏色可為膚色、褐色或污灰色。

三、自覺癥狀

生殖器皰疹在發(fā)病前或發(fā)病時(shí)，患者常感到局部有燒灼感、針刺感或瘙癢，隨后出現(xiàn)水皰，水皰破潰后疼痛明顯，初次發(fā)作時(shí)可能伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。尖銳濕疣在早期通常沒有明顯自覺癥狀，部分患者可能有局部輕度瘙癢、異物感或壓迫感，如果疣體過大或發(fā)生破潰、感染，則可能出現(xiàn)疼痛、出血或惡臭。

四、好發(fā)部位

生殖器皰疹好發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖體，女性的陰唇、陰蒂、陰道口、宮頸，以及兩性的肛周、臀部、股部。尖銳濕疣除上述部位外，還常見于男性的尿道口、肛管內(nèi)，女性的陰道壁、宮頸，以及口腔、腋窩、臍窩、乳房下等生殖器外部位。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查

區(qū)分兩者最可靠的方法是實(shí)驗(yàn)室檢查。對于生殖器皰疹，可以進(jìn)行皰疹病毒抗原檢測、病毒培養(yǎng)或聚合酶鏈反應(yīng)檢測。對于尖銳濕疣，可以進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)、皮膚鏡檢查，確診則需要依靠病理組織學(xué)檢查，在顯微鏡下看到特征性的挖空細(xì)胞是診斷尖銳濕疣的金標(biāo)準(zhǔn)。

無論是懷疑生殖器皰疹還是尖銳濕疣，都應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，例如使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、伐昔洛韋片等抗病毒藥物治療皰疹，或采用冷凍、激光、光動(dòng)力及外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等方法治療尖銳濕疣。同時(shí)，應(yīng)告知性伴侶進(jìn)行檢查，治療期間避免性生活，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持患處清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免搔抓，飲食上宜清淡，避免辛辣刺激性食物，加強(qiáng)鍛煉以提高自身免疫力，有助于控制病情和預(yù)防復(fù)發(fā)。