前庭功能紊亂的癥狀
前庭功能紊亂的癥狀主要有眩暈、平衡障礙、眼球震顫、惡心嘔吐以及聽力下降等。前庭功能紊亂可能與內(nèi)耳疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、外傷、藥物副作用或心理因素有關(guān)。
1、眩暈
眩暈是前庭功能紊亂最典型的癥狀，患者常感到自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、晃動，可能伴隨站立不穩(wěn)。這種眩暈多為突發(fā)性，持續(xù)時間從數(shù)秒到數(shù)小時不等。梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈等內(nèi)耳疾病常引發(fā)此類癥狀。急性發(fā)作時建議保持靜臥，避免頭部劇烈運(yùn)動，可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
2、平衡障礙
患者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、容易跌倒，尤其在黑暗環(huán)境中癥狀加重。這與前庭系統(tǒng)向大腦傳遞錯誤的空間定位信息有關(guān)。前庭神經(jīng)元炎、腦干缺血等疾病均可導(dǎo)致該癥狀?？祻?fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)有助于促進(jìn)前庭代償。
3、眼球震顫
表現(xiàn)為不自主的眼球節(jié)律性擺動，常見水平性或旋轉(zhuǎn)性震顫。當(dāng)頭部位置改變時可能誘發(fā)或加重，見于良性陣發(fā)性位置性眩暈。臨床可通過視頻眼震電圖檢查確診，手法復(fù)位治療對耳石癥引起的眼震效果顯著。
4、惡心嘔吐
前庭系統(tǒng)與嘔吐中樞存在神經(jīng)聯(lián)系，強(qiáng)烈眩暈常引發(fā)自主神經(jīng)反應(yīng)。癥狀嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片止吐，但需注意排除急性胃腸炎等消化系統(tǒng)疾病。保持環(huán)境通風(fēng)、少量飲用姜茶可能緩解不適。
5、聽力下降
當(dāng)前庭與耳蝸同時受累時可能出現(xiàn)耳鳴、耳悶或聽力減退，多見于梅尼埃病、突發(fā)性耳聾等。需及時進(jìn)行純音測聽檢查，早期使用地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療可改善內(nèi)耳微循環(huán)。
前庭功能紊亂患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動作，發(fā)作期需有人陪同防止跌倒。飲食上限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，減少咖啡因和酒精刺激。規(guī)律進(jìn)行前庭康復(fù)操訓(xùn)練，如凝視穩(wěn)定性練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，有助于加速功能代償。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過72小時，應(yīng)及時就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科，完善前庭功能檢查明確病因。
