膀胱炎可通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。膀胱炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、不良衛(wèi)生習(xí)慣、化學(xué)刺激等因素引起。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷膀胱炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在炎癥。當(dāng)每高倍鏡視野下白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)或出現(xiàn)膿尿時(shí)提示存在尿路感染。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，留取清潔中段尿即可完成，但女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期以防污染樣本。

2、尿培養(yǎng)檢查

尿培養(yǎng)能明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性，對(duì)反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性膀胱炎尤為重要。采集晨起第一次排尿的中段尿，在無(wú)菌條件下送檢，培養(yǎng)出單一菌落計(jì)數(shù)超過(guò)10^5 CFU/ml具有診斷意義。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌等，根據(jù)藥敏結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。

3、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查適用于常規(guī)治療無(wú)效或懷疑存在膀胱占位的患者。通過(guò)尿道插入內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱黏膜充血、水腫、出血等病變特征，必要時(shí)可進(jìn)行活檢。檢查前需空腹4-6小時(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或排尿不適，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防感染。

4、影像學(xué)檢查

超聲或CT檢查能發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚、結(jié)石、腫瘤等結(jié)構(gòu)異常。超聲檢查無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，可測(cè)量殘余尿量評(píng)估排尿功能；CT尿路成像能清晰顯示整個(gè)泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷復(fù)雜性膀胱炎合并腎盂腎炎具有優(yōu)勢(shì)。檢查前需飲水充盈膀胱以提高圖像質(zhì)量。

5、臨床癥狀評(píng)估

典型癥狀包括尿頻、尿急、排尿灼痛及下腹墜脹感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)癥狀持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、既往病史等信息，結(jié)合體格檢查排除婦科疾病或前列腺炎等相似病癥。急性膀胱炎癥狀多突然發(fā)作，慢性膀胱炎則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的輕度不適。

確診膀胱炎后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，促進(jìn)細(xì)菌排出。避免攝入酒精、咖啡等刺激性飲品，可適量飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附。保持會(huì)陰清潔，性生活后及時(shí)排尿，選擇純棉透氣內(nèi)褲。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重需立即復(fù)診，警惕感染上行引發(fā)腎盂腎炎。規(guī)范用藥療程，即使癥狀緩解也不可自行停藥，防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。