腸道易激惹綜合征是一種常見(jiàn)的功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀，但無(wú)器質(zhì)性病變。該病可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素、感染后改變等因素有關(guān)，通常可通過(guò)飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式緩解。

一、胃腸動(dòng)力異常

胃腸動(dòng)力異常是腸道易激惹綜合征的常見(jiàn)原因之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腸道蠕動(dòng)過(guò)快或過(guò)慢，導(dǎo)致腹瀉型或便秘型癥狀。胃腸動(dòng)力異常可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便后腹痛緩解、排便急迫感等癥狀。治療措施包括飲食調(diào)節(jié)如增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹維溴銨片、曲美布汀片等藥物調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

二、內(nèi)臟高敏感性

內(nèi)臟高敏感性指患者對(duì)腸道擴(kuò)張等刺激的感知閾值降低，輕微刺激即可引起明顯腹痛或不適。這種現(xiàn)象與中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理內(nèi)臟信號(hào)的功能改變有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部隱痛、排便后不適感等癥狀。改善措施包括放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法等心理干預(yù)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿洛司瓊片、利那洛肽膠囊等藥物降低內(nèi)臟敏感性。

三、腸道菌群失調(diào)

腸道菌群失調(diào)可能導(dǎo)致腸道免疫功能紊亂和黏膜屏障損傷。菌群組成改變可能影響短鏈脂肪酸等代謝產(chǎn)物生成，進(jìn)而干擾腸道神經(jīng)系統(tǒng)功能。這種情況通常伴隨腹脹、排氣增多等癥狀。調(diào)節(jié)方法包括補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散等制劑，同時(shí)保持規(guī)律飲食，避免濫用抗生素。

四、精神心理因素

焦慮、抑郁等精神心理因素可通過(guò)腦腸軸影響腸道功能。心理壓力可能改變自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致胃腸分泌和運(yùn)動(dòng)功能異常。這類患者常伴有睡眠障礙、疲勞感等全身癥狀。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等行為干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用帕羅西汀片、氟西汀膠囊等抗焦慮藥物。

五、感染后改變

部分患者在急性胃腸炎后可能出現(xiàn)腸道易激惹綜合征癥狀，稱為感染后腸道易激惹綜合征。腸道感染可能導(dǎo)致黏膜免疫系統(tǒng)持續(xù)激活和神經(jīng)末梢敏感性增高。這種情況通常表現(xiàn)為腹瀉型癥狀，伴有排便急迫感。處理措施包括飲食調(diào)理如低FODMAP飲食，必要時(shí)使用洛哌丁胺膠囊、蒙脫石散等藥物控制腹瀉癥狀。

腸道易激惹綜合征患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。飲食方面應(yīng)少量多餐，細(xì)嚼慢咽，限制產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料的攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)有助于緩解精神壓力，改善腸道功能。記錄飲食和癥狀變化有助于識(shí)別個(gè)人觸發(fā)因素，癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。