失代償肝硬化的癥狀主要有腹水、黃疸、消化道出血、肝性腦病、凝血功能障礙。

一、腹水：

腹水是失代償期肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、體重增加及因膈肌上抬引起的呼吸困難。其發(fā)生主要與門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等因素有關(guān)。治療上，患者需要限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等，對(duì)于頑固性腹水，可能需要考慮腹腔穿刺放液術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等干預(yù)措施。

二、黃疸：

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，小便顏色加深如濃茶色，是肝功能嚴(yán)重受損、膽紅素代謝障礙的標(biāo)志。失代償期肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞大量壞死，攝取和結(jié)合膽紅素能力下降，同時(shí)肝內(nèi)膽汁淤積，導(dǎo)致血液中總膽紅素水平升高。處理黃疸需針對(duì)病因，積極進(jìn)行保肝、退黃治療，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物，并注意監(jiān)測(cè)肝功能變化。

三、消化道出血：

消化道出血常表現(xiàn)為嘔血或黑便，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。這主要是由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血所致，是失代償肝硬化的危急重癥。一旦發(fā)生，需立即就醫(yī)，采取禁食、補(bǔ)充血容量、降低門靜脈壓力如使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸普萘洛爾片以及內(nèi)鏡下止血如套扎、硬化劑注射或手術(shù)等緊急治療措施。

四、肝性腦?。?/h3>

肝性腦病是由于肝功能嚴(yán)重障礙和門體分流引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。早期可表現(xiàn)為性格行為改變、計(jì)算力下降、睡眠倒錯(cuò)，后期可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏睡甚至昏迷。治療原則是去除誘因如感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂，減少腸道氨的生成和吸收，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、拉克替醇散等，并酌情使用支鏈氨基酸制劑等。

五、凝血功能障礙：

凝血功能障礙表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血。肝硬化時(shí)肝臟合成凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的能力下降，同時(shí)可能存在脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板減少，共同導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。治療上，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可根據(jù)情況輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板或使用維生素K1注射液等以糾正凝血功能。

失代償肝硬化患者的生活管理至關(guān)重要，需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，絕對(duì)戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物。飲食上應(yīng)保證足夠的熱量，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞蛋白、豆腐等，但對(duì)于肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入。有腹水者需限制鈉鹽和水的攝入。保持規(guī)律作息，避免勞累和感染，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍，并按時(shí)復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部超聲及甲胎蛋白等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。