失代償期肝硬化
失代償期肝硬化是肝硬化病程中肝功能嚴重受損并出現(xiàn)明顯并發(fā)癥的晚期階段，主要表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病和肝腎綜合征等。
失代償期肝硬化是肝臟疾病發(fā)展的嚴重階段，此時肝臟的正常功能已經(jīng)無法維持，并出現(xiàn)一系列危及生命的并發(fā)癥。腹水是其最常見表現(xiàn)，患者腹部會異常膨隆，伴有腹脹、呼吸困難等癥狀，這主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān)。食管胃底靜脈曲張破裂出血是另一兇險并發(fā)癥，由于門靜脈壓力過高，導致食管和胃底的靜脈血管擴張、變薄，一旦破裂可引發(fā)大量嘔血或黑便，嚴重時可導致失血性休克。肝性腦病則是由于肝臟解毒功能衰竭，血液中的氨等有毒物質(zhì)進入大腦，引起患者出現(xiàn)性格改變、行為異常、意識模糊甚至昏迷。肝腎綜合征是嚴重的功能性腎衰竭，常在大量腹水、感染或出血等誘因下發(fā)生，表現(xiàn)為少尿、無尿和血肌酐升高?；颊哌€常伴有嚴重的黃疸、凝血功能障礙導致的皮膚瘀斑、牙齦出血，以及因脾功能亢進引起的白細胞和血小板減少。
對于失代償期肝硬化的管理，首要目標是控制并發(fā)癥、延緩疾病進展并改善生活質(zhì)量。針對腹水，治療包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片，對于頑固性腹水可能需要進行腹腔穿刺放液。預防和治療食管胃底靜脈曲張出血至關(guān)重要，患者需嚴格避免粗糙、堅硬食物，醫(yī)生可能會處方普萘洛爾片等藥物降低門靜脈壓力，對于急性出血或高風險靜脈曲張，內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是有效的治療手段。肝性腦病的防治需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸道氨的吸收，并可使用利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群。所有治療均需在醫(yī)生嚴密指導下進行，患者應絕對戒酒，避免使用任何可能損傷肝臟的藥物，保證充足休息，并遵循高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、易消化的飲食原則，定期監(jiān)測肝功能、凝血功能、血氨及腹部超聲等指標，以便及時調(diào)整治療方案。
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