如何區(qū)別內(nèi)痔與外痔
內(nèi)痔與外痔可通過發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及檢查方式進(jìn)行區(qū)分。主要有齒狀線位置差異、疼痛特點、出血方式、脫出形態(tài)、肛門鏡檢查結(jié)果等五個核心鑒別點。
1、齒狀線位置差異
內(nèi)痔位于齒狀線以上直腸黏膜下，由內(nèi)臟神經(jīng)支配；外痔位于齒狀線以下肛管皮下，由脊神經(jīng)支配。齒狀線是胚胎時期肛膜破裂形成的鋸齒狀分界線，可通過肛門鏡觀察到黏膜與皮膚交界處。
2、疼痛特點
外痔因脊神經(jīng)敏感常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，尤其是血栓性外痔急性期疼痛劇烈；內(nèi)痔通常無痛，僅在內(nèi)痔嵌頓或血栓形成時出現(xiàn)墜脹感或鈍痛。排便后肛門灼痛多提示外痔。
3、出血方式
內(nèi)痔出血多為無痛性便血，血液鮮紅呈噴射狀或滴落狀；外痔出血較少見，常因擦破血栓表面出現(xiàn)手紙染血。長期慢性失血導(dǎo)致的貧血多與內(nèi)痔相關(guān)。
4、脫出形態(tài)
內(nèi)痔脫出物表面光滑呈暗紅色，可自行回納或需手法復(fù)位；外痔形成的皮贅質(zhì)地較硬且顏色與肛周皮膚一致。環(huán)狀混合痔脫出時可見梅花狀腫物。
5、肛門鏡檢查
肛門鏡下內(nèi)痔表現(xiàn)為直腸黏膜充血隆起，可見出血點；外痔在肛門口即可觀察到皮贅或血栓團(tuán)塊。直腸指檢可觸及內(nèi)痔區(qū)柔軟包塊，外痔區(qū)有觸痛結(jié)節(jié)。
建議保持每日飲水量2000毫升以上，增加全谷物和蔬菜水果攝入以預(yù)防便秘，避免久坐久站，便后可用溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)肛門腫物持續(xù)增大、出血量增多或劇烈疼痛，應(yīng)及時至肛腸科就診，必要時行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等治療。
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