內(nèi)痔和外痔區(qū)別
內(nèi)痔和外痔的主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及治療方式。內(nèi)痔位于齒狀線以上，通常表現(xiàn)為無痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線以下，常伴隨疼痛、瘙癢和肛門異物感。兩者可能由長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素誘發(fā)，需根據(jù)具體類型選擇干預(yù)措施。
1、發(fā)病位置
內(nèi)痔發(fā)生在直腸末端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢，表面覆蓋直腸黏膜。由于該區(qū)域神經(jīng)分布較少，早期通常無疼痛感。外痔則位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢，表面為復(fù)層鱗狀上皮，神經(jīng)末梢豐富，輕微刺激即可引發(fā)明顯疼痛或不適。
2、癥狀表現(xiàn)
內(nèi)痔以間歇性無痛便血為主要特征，血液呈鮮紅色附著于糞便表面或滴落，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)痔核脫出但可自行回納。外痔主要表現(xiàn)為肛門邊緣的柔軟腫物，可能伴隨血栓形成導(dǎo)致劇烈疼痛，或因分泌物刺激引起肛門潮濕瘙癢。
3、檢查方法
內(nèi)痔需通過肛門鏡觀察直腸下端黏膜狀態(tài)，可見充血隆起的靜脈團(tuán)。外痔通過視診即可發(fā)現(xiàn)肛周皮贅或紫黑色血栓塊，指診可觸及皮下硬結(jié)。混合痔則需結(jié)合兩種檢查方式評(píng)估內(nèi)外痔的共存情況。
4、治療差異
內(nèi)痔早期可通過增加膳食纖維、溫水坐浴緩解，二三度脫垂可考慮膠圈套扎術(shù)或硬化劑注射。外痔以局部用藥為主，如復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解炎癥，血栓性外痔需手術(shù)切除。混合痔嚴(yán)重者可能需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
內(nèi)痔長(zhǎng)期出血可能導(dǎo)致貧血，脫出痔核可能發(fā)生嵌頓壞死。外痔血栓脫落可能引起皮下出血，慢性炎癥可導(dǎo)致肛門狹窄。兩者均可因反復(fù)刺激誘發(fā)肛周濕疹或繼發(fā)感染。
保持每日1500-2000毫升飲水量，攝入30克以上膳食纖維有助于軟化糞便。避免久坐超過1小時(shí)，建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。便后使用溫水清潔肛門，忌用粗糙廁紙用力擦拭。出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，避免自行使用強(qiáng)效止血藥物掩蓋病情。
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