宮腔鏡手術(shù)的全過程是如何進(jìn)行的
宮腔鏡手術(shù)全過程通常包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、置入宮腔鏡、手術(shù)操作、術(shù)后觀察與恢復(fù)幾個階段,具體流程需根據(jù)手術(shù)目的與患者情況由醫(yī)生制定。
手術(shù)開始前,患者需要進(jìn)行全面的術(shù)前評估,包括婦科檢查、超聲檢查以及必要的血液化驗(yàn),以明確手術(shù)指征并排除禁忌。醫(yī)生會與患者充分溝通,解釋手術(shù)目的、過程與潛在風(fēng)險,并簽署知情同意書?;颊咄ǔP枰谛g(shù)前禁食禁水一定時間,具體時長由麻醉方式?jīng)Q定。進(jìn)入手術(shù)室后,醫(yī)護(hù)人員會為患者建立靜脈通路,連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備監(jiān)測生命體征。麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)方案和患者身體狀況選擇合適的麻醉方式,常見的有靜脈全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉,以確?;颊咴谑中g(shù)過程中無痛感且肌肉松弛。麻醉生效后,患者取膀胱截石位,醫(yī)護(hù)人員會對會陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒并鋪無菌巾,以建立無菌手術(shù)區(qū)域。
手術(shù)操作階段,醫(yī)生會使用陰道窺器暴露宮頸,用宮頸鉗固定宮頸,然后用宮頸擴(kuò)張器逐步輕柔地?cái)U(kuò)張宮頸管至合適寬度,以便宮腔鏡及其器械能夠順利進(jìn)入。隨后,醫(yī)生會將宮腔鏡經(jīng)宮頸置入宮腔,同時通過鏡體上的通道向?qū)m腔內(nèi)持續(xù)灌注膨?qū)m介質(zhì),如生理鹽水或葡萄糖溶液,以膨脹宮腔、清晰顯露子宮內(nèi)壁形態(tài)與病變。醫(yī)生通過宮腔鏡前端的攝像系統(tǒng)將宮腔內(nèi)圖像傳輸?shù)斤@示屏上,進(jìn)行仔細(xì)的觀察與探查,明確病變的位置、大小與性質(zhì)。根據(jù)術(shù)前診斷,醫(yī)生會通過宮腔鏡的操作通道置入相應(yīng)的微型器械,如電切環(huán)、剪刀、鉗夾或激光光纖等,進(jìn)行諸如子宮內(nèi)膜息肉切除、子宮黏膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離、子宮縱隔切除或異常子宮內(nèi)膜活檢等操作。所有操作均在直視下進(jìn)行,力求精準(zhǔn)并減少對正常子宮內(nèi)膜的損傷。手術(shù)完成后,醫(yī)生會撤出器械與宮腔鏡,并再次檢查確認(rèn)無活動性出血。術(shù)后患者會被送至麻醉恢復(fù)室觀察,待生命體征平穩(wěn)、麻醉清醒后即可返回病房。返回病房后,醫(yī)護(hù)人員會指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動,并告知可能出現(xiàn)少量陰道流血或輕微腹痛屬于正?,F(xiàn)象?;颊咄ǔP枰≡河^察一至兩天,出院時醫(yī)生會詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)、用藥方案及復(fù)查時間。
宮腔鏡手術(shù)后,患者應(yīng)注意充分休息,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,術(shù)后一個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及游泳,以防感染。飲食上宜選擇清淡、易消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,以促進(jìn)身體恢復(fù)。需遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,有時醫(yī)生也會開口服激素類藥物以促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后應(yīng)密切觀察陰道流血情況,若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、分泌物有異味等異常,應(yīng)及時返院就診。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,通常術(shù)后第一次月經(jīng)干凈后需進(jìn)行婦科超聲檢查,以評估宮腔恢復(fù)情況。保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,保持樂觀心態(tài),均有助于術(shù)后康復(fù)。




