ANCA相關性血管炎如何治療
ANCA相關性血管炎可通過糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑、生物靶向治療、血漿置換、抗感染治療及手術干預等方式治療。該病通常由遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫異常等因素引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、血尿及多器官損傷等癥狀。
1、糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑
潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片是誘導緩解的基礎方案，適用于活動期患者。潑尼松片可抑制炎癥反應，環(huán)磷酰胺片能調節(jié)B細胞功能。治療期間需監(jiān)測血糖、骨密度及感染跡象。病情穩(wěn)定后可逐步減量，過渡至硫唑嘌呤片等維持治療。
2、生物靶向治療
利妥昔單抗注射液適用于難治性或復發(fā)病例，通過靶向清除CD20陽性B細胞發(fā)揮作用。該治療可能導致低丙種球蛋白血癥，需定期檢測免疫球蛋白水平。與傳統(tǒng)免疫抑制劑相比，生物制劑感染風險相對較低。
3、血漿置換
針對合并急進性腎小球腎炎或肺出血的重癥患者，血漿置換能快速清除循環(huán)中的ANCA抗體。每次置換1-1.5倍血漿量，連續(xù)3-5次為一療程。需同步使用免疫抑制劑防止抗體反彈。
4、抗感染治療
復方磺胺甲噁唑片用于預防卡氏肺孢子蟲肺炎，尤其在接受高強度免疫抑制治療時。出現(xiàn)細菌感染可選用頭孢呋辛酯片，但需避免與環(huán)磷酰胺聯(lián)用加重骨髓抑制?；顒有愿腥酒陂g需暫緩免疫治療。
5、手術干預
對于聲門下狹窄導致呼吸困難者，可行支氣管鏡下球囊擴張術。終末期腎衰竭患者需評估腎移植可行性，移植前需確保疾病處于靜止期。所有手術干預均需在病情控制穩(wěn)定后實施。
ANCA相關性血管炎患者需長期隨訪，定期檢測ANCA滴度、腎功能及炎癥指標。日常注意避免接觸有機溶劑等環(huán)境誘因，保持適度運動增強體質。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質蛋白食物，限制高嘌呤攝入。出現(xiàn)新發(fā)血尿、咯血或視力變化時需立即就醫(yī)。心理疏導有助于改善治療依從性，建議加入患者互助組織獲取社會支持。
