胃食管反流癥如何治療
胃食管反流癥可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃食管反流癥通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御能力下降等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
避免高脂飲食、辛辣食物及咖啡因攝入，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者需減輕體重，戒煙限酒有助于降低胃內(nèi)壓。建議采用少食多餐原則，避免暴飲暴食加重反流癥狀。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕癥患者。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能加速胃排空，鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸保護(hù)黏膜。藥物需遵醫(yī)囑規(guī)范使用4-8周。
3、內(nèi)鏡下治療
射頻消融術(shù)通過(guò)熱能刺激增強(qiáng)食管下括約肌張力，內(nèi)鏡下縫合術(shù)可縮小賁門部開(kāi)口。適用于藥物控制不佳但未達(dá)手術(shù)指征的患者，術(shù)后仍需配合抑酸治療。存在食管裂孔疝或Barrett食管時(shí)需謹(jǐn)慎選擇。
4、手術(shù)治療
腹腔鏡胃底折疊術(shù)將胃底包裹食管下端重建抗反流屏障，適用于合并食管裂孔疝或藥物治療無(wú)效者。磁環(huán)括約肌增強(qiáng)術(shù)通過(guò)植入磁性珠鏈強(qiáng)化賁門功能。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效。
5、并發(fā)癥管理
反流性食管炎需聯(lián)用黏膜保護(hù)劑硫糖鋁混懸凝膠，Barrett食管應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。合并呼吸道癥狀可配合霧化治療，食管狹窄需行球囊擴(kuò)張術(shù)。長(zhǎng)期抑酸治療者需監(jiān)測(cè)骨密度及鎂水平。
胃食管反流癥患者日常應(yīng)記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免穿緊身衣增加腹壓。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少反流，規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)但避免仰臥起坐等腹壓增高動(dòng)作。合并焦慮抑郁情緒時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)，定期隨訪評(píng)估治療效果。出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降需及時(shí)復(fù)診。
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