輸尿管痙攣是指輸尿管平滑肌發(fā)生不自主的、強烈的節(jié)律性或持續(xù)性收縮，常導(dǎo)致突發(fā)性劇烈腰腹部疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為腎絞痛。

一、生理性刺激

輸尿管痙攣最常見的原因是泌尿系統(tǒng)結(jié)石。當(dāng)結(jié)石從腎臟掉入輸尿管并發(fā)生嵌頓時，會直接刺激管壁，引發(fā)平滑肌強烈收縮試圖將結(jié)石排出，這種收縮即為痙攣?；颊邥械窖炕騻?cè)腹部突發(fā)刀割樣劇痛，疼痛可向會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，常伴有惡心、嘔吐。治療關(guān)鍵在于解除梗阻，對于較小結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解痙攣和疼痛，促進排石；對于較大結(jié)石，則可能需要進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

二、炎癥反應(yīng)

泌尿系統(tǒng)感染，如急性腎盂腎炎或輸尿管炎，可因炎癥介質(zhì)刺激輸尿管壁，導(dǎo)致肌肉痙攣。此時除了可能出現(xiàn)的疼痛，還常伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同時可使用硫酸阿托品片等解痙藥物緩解疼痛。

三、機械性梗阻

除結(jié)石外，其他原因造成的輸尿管梗阻也可引發(fā)痙攣。例如，腎盂輸尿管連接部狹窄、腹膜后纖維化、腫瘤壓迫或妊娠增大的子宮壓迫等，均會導(dǎo)致尿液引流不暢，輸尿管為克服阻力而加強蠕動，進而出現(xiàn)痙攣性疼痛。治療需針對原發(fā)病因，解除梗阻。對于狹窄或腫瘤，可能需要進行輸尿管成形術(shù)、腫瘤切除或輸尿管支架管置入術(shù)等介入治療。

四、醫(yī)源性操作

一些泌尿外科的檢查或治療操作可能誘發(fā)輸尿管痙攣。例如，進行輸尿管鏡檢、逆行腎盂造影或放置、取出雙J管輸尿管支架的過程中，器械對輸尿管黏膜的機械性刺激可直接引發(fā)肌肉收縮。這種痙攣通常是暫時性的，操作結(jié)束后會逐漸緩解。必要時，醫(yī)生會在操作前或操作后使用間苯三酚注射液等藥物進行預(yù)防或治療。

五、神經(jīng)功能紊亂

少數(shù)情況下，輸尿管痙攣可能與支配它的自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)，例如在精神緊張、焦慮或某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病狀態(tài)下。這種痙攣有時找不到明確的器質(zhì)性梗阻或感染證據(jù)，疼痛特點可能不那么典型。治療上需注重精神心理調(diào)節(jié)，同時可遵醫(yī)囑試用解痙藥物如枸櫞酸阿爾維林膠囊，或結(jié)合中醫(yī)針灸等方法進行調(diào)理。

出現(xiàn)疑似輸尿管痙攣的劇痛時，應(yīng)立即就醫(yī)以明確病因。日常生活中，預(yù)防關(guān)鍵在于充足飲水，保證每日尿量，有助于預(yù)防結(jié)石和感染；合理飲食，避免過多攝入高草酸、高嘌呤食物；避免長時間憋尿，積極治療泌尿系統(tǒng)慢性炎癥。對于反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)定期進行泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，監(jiān)測病情變化。