輸尿管積水是什么意思

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輸尿管積水是指尿液在輸尿管內(nèi)滯留導(dǎo)致管腔擴(kuò)張的病理狀態(tài)，可能由結(jié)石、腫瘤或先天畸形等因素引起。

1、結(jié)石梗阻

輸尿管結(jié)石是最常見(jiàn)原因，結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能卡在輸尿管狹窄處，導(dǎo)致尿液排出受阻?；颊叱Ｍ话l(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰放射，伴隨血尿或惡心嘔吐。可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石治療，常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊及雙氯芬酸鈉栓。

2、腫瘤壓迫

輸尿管本身或鄰近器官的惡性腫瘤可能壓迫管腔，如膀胱癌晚期浸潤(rùn)輸尿管口。表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿和進(jìn)行性腰脹，影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤并置入輸尿管支架，術(shù)后可能使用吉西他濱注射液等化療藥物。

3、先天畸形

兒童多見(jiàn)輸尿管膀胱連接部狹窄或輸尿管囊腫，造成尿液反流和積水。早期可能無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反復(fù)尿路感染或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。輕度可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)，重度需行輸尿管再植術(shù)，術(shù)前可使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。

4、妊娠因素

增大的子宮可能壓迫右側(cè)輸尿管，孕中晚期出現(xiàn)生理性腎盂輸尿管積水。通常分娩后自行緩解，若合并發(fā)熱或劇烈腰痛需排除病理性梗阻。建議側(cè)臥位休息并監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，禁用放射性檢查。

5、炎癥狹窄

結(jié)核性輸尿管炎或反復(fù)尿路感染可能導(dǎo)致管壁纖維化狹窄。表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、尿頻及排尿困難，造影顯示節(jié)段性管腔變細(xì)。需抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，嚴(yán)重狹窄時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù)。

發(fā)現(xiàn)輸尿管積水應(yīng)限制高草酸飲食如菠菜，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)排尿，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲觀察積水變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑更換輸尿管支架，并注意會(huì)陰部清潔預(yù)防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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