輸尿管狹窄是什么意思
輸尿管狹窄是指輸尿管管腔出現(xiàn)異常縮窄，導(dǎo)致尿液流通受阻的病理狀態(tài)。輸尿管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、炎癥損傷、結(jié)石嵌頓、手術(shù)創(chuàng)傷或腫瘤壓迫等因素引起，通常表現(xiàn)為腰痛、腎積水、尿頻尿急等癥狀。
輸尿管是連接腎臟與膀胱的肌性管道，正常直徑約3-5毫米。當(dāng)管腔因結(jié)構(gòu)異?；蛲獠繅浩葘?dǎo)致直徑小于2毫米時，即可定義為狹窄。先天性狹窄多發(fā)生在腎盂輸尿管連接部，與胚胎期發(fā)育障礙有關(guān)。炎癥性狹窄常見于結(jié)核分枝桿菌感染或反復(fù)尿路感染，瘢痕組織增生導(dǎo)致管壁纖維化。結(jié)石長期摩擦或嵌頓可造成局部黏膜損傷，繼發(fā)瘢痕收縮。盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)可能誤傷輸尿管，術(shù)后粘連也會形成狹窄。惡性腫瘤如宮頸癌可能直接浸潤或壓迫輸尿管壁。
輸尿管狹窄會引起近端尿流動力學(xué)改變。初期表現(xiàn)為腎盂內(nèi)壓力增高，通過代償性平滑肌肥厚維持排尿功能。持續(xù)梗阻可導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張積水，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄，最終引發(fā)腎功能損害。部分患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性腰部脹痛，活動后加重。合并感染時伴隨發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn)。雙側(cè)嚴(yán)重狹窄可能引起少尿或無尿，需緊急處理。
確診輸尿管狹窄后需根據(jù)病因和程度制定個體化方案。輕度狹窄可定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎功能，每日保持2000毫升以上飲水量減少結(jié)晶沉積。避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位，限制高草酸食物如菠菜攝入。急性發(fā)作時可采用熱水袋熱敷腰部緩解疼痛，但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。需遵醫(yī)囑進(jìn)行逆行尿路造影或CT尿路成像檢查，必要時通過球囊擴(kuò)張或置入雙J管解除梗阻。術(shù)后應(yīng)每3個月復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，觀察6-12個月評估療效。
