乙型病毒性肝炎目前尚無法徹底根治，但可以通過規(guī)范治療實現(xiàn)臨床治愈或長期控制。治療目標主要是抑制病毒復制、減輕肝臟炎癥、延緩或阻止肝纖維化和肝硬化進展、降低肝癌發(fā)生風險。主要治療方式包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、保肝抗炎治療、對癥支持治療以及生活干預。

一、抗病毒治療

抗病毒治療是乙型病毒性肝炎最核心的治療手段，旨在長期抑制乙型肝炎病毒的復制。目前主要分為核苷類似物和干擾素兩大類。核苷類似物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等，需要長期口服，能有效抑制病毒，但停藥后復發(fā)風險較高。聚乙二醇干擾素α-2a注射液則通過調(diào)節(jié)機體免疫功能來清除病毒，療程相對固定，但不良反應較多，適用于部分符合條件的患者。治療方案的選擇需由專科醫(yī)生根據(jù)患者的病毒載量、肝功能、肝臟纖維化程度、年齡及生育需求等綜合評估后決定。

二、免疫調(diào)節(jié)治療

免疫調(diào)節(jié)治療旨在恢復或增強機體對乙型肝炎病毒的免疫清除能力。除了前述的干擾素外，對于一些免疫耐受期或免疫清除不充分的患者，醫(yī)生可能會考慮其他免疫調(diào)節(jié)策略。這類治療通常與抗病毒藥物聯(lián)合使用，以期達到更好的治療效果，實現(xiàn)乙肝表面抗原的血清學轉(zhuǎn)換，即臨床治愈。治療過程需要密切監(jiān)測免疫功能和病毒學指標，因為過度激活免疫也可能導致肝損傷加重。

三、保肝抗炎治療

對于肝功能明顯異常，如轉(zhuǎn)氨酶顯著升高的患者，在抗病毒治療的基礎上，可能需要聯(lián)合使用保肝抗炎藥物。這類藥物如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等，有助于降低轉(zhuǎn)氨酶，減輕肝臟的炎癥反應，促進肝細胞修復。但需明確，保肝治療是輔助手段，不能替代抗病毒治療。使用時應遵醫(yī)囑，避免濫用藥物增加肝臟負擔。

四、對癥支持治療

針對乙型病毒性肝炎可能引起的并發(fā)癥，需要進行相應的對癥支持治療。例如，對于出現(xiàn)明顯乏力、食欲不振的患者，可給予營養(yǎng)支持；對于發(fā)展為肝硬化的患者，需要防治腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥，可能使用利尿劑如螺內(nèi)酯片、降低門脈壓力的藥物，或進行內(nèi)鏡下治療。晚期肝硬化或肝癌患者，則可能需要進行肝移植手術評估。

五、生活干預

生活干預是貫穿治療始終的基礎措施?；颊弑仨殗栏窠渚疲凭珪c乙肝病毒協(xié)同加重肝損傷。應避免使用可能損傷肝臟的藥物或保健品。飲食上需均衡營養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，多吃新鮮蔬菜水果，控制高脂肪、高糖食物的攝入。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，進行適度的體育鍛煉如散步、太極拳，以增強體質(zhì)。同時，需定期復查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲等，以便及時了解病情變化。

乙型病毒性肝炎的管理是一個長期過程，患者應樹立信心，在感染科或肝病科醫(yī)生的指導下制定并堅持個體化治療方案。切勿自行停藥或聽信偏方。日常生活中，除了做好自我管理，還應注意個人衛(wèi)生，避免血液、體液接觸傳播，家庭成員建議接種乙肝疫苗。保持積極樂觀的心態(tài)，配合規(guī)范治療和定期隨訪，絕大多數(shù)患者可以控制病情，維持正常的生活和工作能力，有效預防肝硬化、肝癌等嚴重結(jié)局的發(fā)生。