肝癌術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎
肝癌術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后管理等因素相關(guān)。
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)主要與腫瘤生物學(xué)行為相關(guān)。早期肝癌根治性切除后5年復(fù)發(fā)率較低，中晚期肝癌因可能存在微轉(zhuǎn)移灶或血管侵犯，術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著升高。手術(shù)切除范圍不足或切緣陽(yáng)性會(huì)直接增加局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后未規(guī)范隨訪或未及時(shí)干預(yù)肝硬化等基礎(chǔ)肝病，也可能導(dǎo)致新發(fā)腫瘤形成。合并乙型肝炎病毒感染且未持續(xù)抗病毒治療的患者，肝內(nèi)再生結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。部分患者因基因突變導(dǎo)致腫瘤侵襲性強(qiáng)，即使完成根治手術(shù)仍可能早期復(fù)發(fā)。
少數(shù)患者因術(shù)前影像學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移。多發(fā)性肝癌病灶未完全切除時(shí)，殘余病灶可能繼續(xù)進(jìn)展。肝功能Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者因肝臟代償能力差，術(shù)后新發(fā)腫瘤概率增加。存在門靜脈癌栓但未接受輔助治療者，癌栓脫落可能導(dǎo)致肝內(nèi)播散。極少數(shù)情況下，術(shù)中腫瘤細(xì)胞種植或輸血傳播也可能成為復(fù)發(fā)誘因。
肝癌術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI、腫瘤標(biāo)志物，持續(xù)抗病毒治療乙肝相關(guān)肝癌，戒酒并避免肝毒性藥物。建議采用高蛋白低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛或黃疸時(shí)應(yīng)立即就診，術(shù)后2年內(nèi)建議每半年進(jìn)行一次全身PET-CT檢查。通過(guò)規(guī)范隨訪和生活方式干預(yù)，可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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