輸尿管結(jié)石術(shù)后拔管有哪些注意事項(xiàng)
輸尿管結(jié)石術(shù)后拔管需注意預(yù)防感染、觀察排尿情況、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持傷口清潔及定期復(fù)查。拔管后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀,通常1-3天可緩解。
拔管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)多飲水促進(jìn)排尿,每日飲水量建議2000-3000毫升,有助于沖刷尿道殘留碎石。排尿時(shí)注意尿液顏色和量,若出現(xiàn)鮮紅色血尿或排尿困難需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物、彎腰等增加腹壓的動(dòng)作,防止雙J管移位或脫落。會(huì)陰部每日用溫水清洗,避免使用刺激性洗劑,導(dǎo)尿管拔除后48小時(shí)內(nèi)禁止盆浴。術(shù)后2周需復(fù)查泌尿系超聲或腹部平片,確認(rèn)結(jié)石排凈情況及雙J管位置。
少數(shù)患者拔管后可能出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱超過38.5攝氏度或尿量明顯減少,可能與輸尿管損傷或急性腎盂腎炎有關(guān),需立即進(jìn)行抗感染治療。糖尿病患者、免疫功能低下者及既往有尿路感染史者更易出現(xiàn)并發(fā)癥,建議延長抗生素使用周期至5-7天。
術(shù)后飲食宜清淡,適當(dāng)增加柑橘類水果攝入可酸化尿液抑制結(jié)石復(fù)發(fā),限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免騎車、游泳等可能造成尿道摩擦的活動(dòng)。出院后需記錄每日排尿日記,包括排尿次數(shù)、尿量及不適癥狀,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若需長期留置雙J管,應(yīng)每2-3個(gè)月更換一次防止管壁結(jié)垢。出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腰痛伴惡心嘔吐時(shí),警惕輸尿管痙攣或梗阻,應(yīng)立即急診處理。
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