怎樣確定是否傷到鼓膜
判斷鼓膜是否損傷可通過(guò)耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感、耳內(nèi)出血或滲液、耳鳴等癥狀初步識(shí)別，需結(jié)合耳內(nèi)鏡檢查確診。鼓膜損傷可能由外傷、感染、氣壓驟變等因素引起，表現(xiàn)為鼓膜穿孔或充血。
外傷性鼓膜穿孔常因掏耳過(guò)深、頭部撞擊或異物刺入導(dǎo)致，突發(fā)劇烈耳痛伴隨聽(tīng)力驟降是典型表現(xiàn)。感染性穿孔多見(jiàn)于急性中耳炎未及時(shí)治療，膿液積聚突破鼓膜，可能伴隨發(fā)熱及持續(xù)耳道流膿。氣壓性損傷發(fā)生于潛水、飛行等環(huán)境壓力急劇變化時(shí)，耳悶脹感與耳鳴更為突出，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)眩暈。耳內(nèi)鏡檢查能清晰觀察鼓膜完整性，穿孔邊緣是否規(guī)整、有無(wú)充血或分泌物附著，可區(qū)分急慢性損傷。純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試可輔助評(píng)估聽(tīng)力損失程度及中耳功能狀態(tài)。
若出現(xiàn)單側(cè)聽(tīng)力突然喪失伴眩暈嘔吐，需警惕內(nèi)耳窗膜破裂等罕見(jiàn)情況。嬰幼兒哭鬧拒奶伴抓耳動(dòng)作可能提示鼓膜損傷，家長(zhǎng)需避免自行清理耳道。長(zhǎng)期慢性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔可能無(wú)急性疼痛，但易反復(fù)流膿并加重聽(tīng)力障礙。特殊職業(yè)如爆破作業(yè)人員、飛行員出現(xiàn)耳鳴耳痛時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排查氣壓創(chuàng)傷性中耳炎。糖尿病患者或免疫低下者的鼓膜損傷更易繼發(fā)惡性外耳道炎等嚴(yán)重感染。
發(fā)現(xiàn)鼓膜損傷后應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或淋浴進(jìn)水，禁用棉簽掏耳。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，鼓膜穿孔較大且長(zhǎng)期不愈者可能需要鼓室成形術(shù)修復(fù)。乘坐飛機(jī)或潛水前可通過(guò)咀嚼口香糖、做吞咽動(dòng)作平衡中耳壓力，感冒期間盡量避免氣壓環(huán)境變化。定期耳科隨訪對(duì)監(jiān)測(cè)鼓膜愈合進(jìn)度及聽(tīng)力恢復(fù)至關(guān)重要，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前切忌自行使用滴耳藥物。
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