過敏性紫癜的皮疹主要表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的、略高于皮面的紫紅色瘀點或瘀斑，通常不伴有瘙癢，按壓后不褪色。

一、單純型皮疹

單純型皮疹是過敏性紫癜最常見的皮膚表現(xiàn)，主要累及雙下肢伸側(cè)及臀部。皮疹初起可為針尖至米粒大小的紅色斑點，隨后迅速融合成片，形成大小不等的瘀斑，顏色從鮮紅變?yōu)榘导t、紫紅，最終轉(zhuǎn)為青黃色后消退。皮疹通常分批出現(xiàn)，呈對稱性分布，按壓不褪色，一般無痛癢感。這種皮疹的出現(xiàn)與皮膚小血管的過敏性炎癥及血管壁通透性增加有關(guān)。

二、關(guān)節(jié)型皮疹

關(guān)節(jié)型皮疹除具有典型紫癜性皮疹外，常伴有明顯的關(guān)節(jié)癥狀。皮疹多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周圍，特別是膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)附近。關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限，通常呈游走性，可持續(xù)數(shù)日并自行緩解，不遺留關(guān)節(jié)畸形。皮疹與關(guān)節(jié)炎同時或先后出現(xiàn)，其發(fā)生機制與免疫復(fù)合物在關(guān)節(jié)滑膜及周圍小血管沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。

三、腹型皮疹

腹型皮疹是過敏性紫癜中較為嚴(yán)重的一種類型，皮疹出現(xiàn)前后或同時伴有顯著的胃腸道癥狀。皮疹形態(tài)與單純型類似，但患者常主訴劇烈的陣發(fā)性腹痛，多位于臍周或下腹部，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉，甚至出現(xiàn)嘔血或黑便等消化道出血表現(xiàn)。腹痛癥狀有時先于皮疹出現(xiàn)，容易導(dǎo)致誤診。其病理基礎(chǔ)是免疫復(fù)合物沉積于腸壁小血管，造成腸壁水腫、出血。

四、腎型皮疹

腎型皮疹是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn)，皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)周內(nèi)可能發(fā)生腎臟損害。皮疹表現(xiàn)與其他類型無異，但腎臟受累表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，可伴有不同程度的蛋白尿、水腫和高血壓。部分患者病情可遷延不愈，發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征。其發(fā)生與免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管炎癥有關(guān)。

五、混合型皮疹

混合型皮疹是指同時具備上述兩種或兩種以上類型的臨床表現(xiàn)。皮疹廣泛，可同時出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)、腹部及腎臟的癥狀，病情通常更為復(fù)雜和嚴(yán)重。例如，患者可能既有下肢的紫癜，又有劇烈的腹痛和關(guān)節(jié)腫痛，尿檢也發(fā)現(xiàn)異常。這類情況提示全身小血管的炎癥反應(yīng)較為廣泛和劇烈，需要更全面的評估和更積極的治療。

過敏性紫癜患者應(yīng)注意休息，尤其在急性期應(yīng)臥床，減少站立和行走，以減輕下肢血管的壓力。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，避免食用可能引起過敏的魚、蝦、蟹、蛋、奶等異體蛋白，以及辛辣刺激的食物。注意觀察皮疹的變化、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛及尿液顏色，記錄癥狀變化以供醫(yī)生參考?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進地增加活動量，避免劇烈運動，預(yù)防上呼吸道感染，因為感染是常見的誘發(fā)因素。保持良好的個人衛(wèi)生，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免皮膚摩擦和搔抓皮疹。定期隨訪尿液檢查對于監(jiān)測腎臟是否受累至關(guān)重要。