肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測、病理學(xué)檢查等方式鑒別診斷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過抗酸染色在顯微鏡下觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡便、成本較低，但敏感性相對有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。痰涂片陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步診斷肺結(jié)核，陰性結(jié)果不能完全排除肺結(jié)核可能。

2、結(jié)核菌素試驗

結(jié)核菌素試驗也稱為PPD試驗，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)。注射后48-72小時測量硬結(jié)直徑，陽性反應(yīng)提示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌。該試驗有助于篩查結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

3、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核特征性改變，如上肺野浸潤影、空洞形成、纖維條索影等。影像學(xué)表現(xiàn)需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷，某些非結(jié)核性肺部疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。CT檢查比X線更敏感，能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶和縱隔淋巴結(jié)腫大。

4、分子生物學(xué)檢測

分子生物學(xué)檢測如GeneXpert MTB/RIF可快速檢測痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及其利福平耐藥性。該方法具有高敏感性和特異性，能在2小時內(nèi)獲得結(jié)果，特別適用于痰涂片陰性肺結(jié)核的診斷。但設(shè)備要求較高，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及程度有限。

5、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通過支氣管鏡或穿刺獲取肺組織標(biāo)本，顯微鏡下觀察典型結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死等特征性改變。組織標(biāo)本還可進(jìn)行抗酸染色和培養(yǎng)檢查。病理學(xué)檢查是確診肺結(jié)核的重要方法，尤其適用于痰檢陰性、影像學(xué)不典型的疑難病例。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免隨地吐痰，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補充維生素A、D和鋅等營養(yǎng)素。規(guī)律作息，避免過度勞累，戒煙限酒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查評估療效。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)。