心肌炎要如何治療
心肌炎可通過臥床休息、藥物治療、營養(yǎng)支持、對癥治療、心臟康復(fù)等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、放射治療等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。避免體力活動3-6個月，直至心肌酶譜和心電圖恢復(fù)正常。恢復(fù)期可逐漸增加活動量，但需避免劇烈運動。兒童患者建議家長監(jiān)督其保持安靜狀態(tài)，必要時限制下床活動。
2、藥物治療
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片。合并心力衰竭時使用呋塞米片利尿，輔以酒石酸美托洛爾片控制心率。暴發(fā)性心肌炎需靜脈注射免疫球蛋白。細(xì)菌感染者需用注射用頭孢曲松鈉。所有藥物使用期間需監(jiān)測心電圖和肝腎功能。
3、營養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。適量補充輔酶Q10膠囊和維生素E軟膠囊等心肌營養(yǎng)劑。兒童患者家長需注意少食多餐，避免過飽增加心臟負(fù)擔(dān)。
4、對癥治療
心律失常者使用鹽酸胺碘酮片，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯需臨時心臟起搏。心源性休克患者需用注射用多巴酚丁胺維持血壓。合并血栓栓塞時皮下注射低分子肝素鈣注射液。所有對癥治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。
5、心臟康復(fù)
恢復(fù)期開始低強度有氧訓(xùn)練，如步行從每日10分鐘逐步增加至30分鐘。3個月后評估心肺功能，制定個性化運動處方。同時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解疾病焦慮。建議家長幫助兒童患者建立規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練日記。
心肌炎患者需長期隨訪，出院后1個月內(nèi)每周復(fù)查心電圖，3個月內(nèi)每月評估心功能。飲食保持清淡易消化，避免高脂高鹽。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。保證充足睡眠，避免情緒激動?；謴?fù)工作或?qū)W業(yè)應(yīng)循序漸進(jìn)，兒童患者返校需提供醫(yī)療證明。出現(xiàn)心悸氣促等癥狀需立即就診。
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