乙肝五項是指乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物檢測，主要包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體和乙型肝炎核心抗體這五項指標(biāo)。

一、乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎病毒外殼蛋白的主要成分，其陽性結(jié)果通常提示存在乙型肝炎病毒感染。在感染早期即可出現(xiàn)，是診斷乙型肝炎病毒感染最直接的標(biāo)志。若此項指標(biāo)持續(xù)陽性超過六個月，則可能發(fā)展為慢性乙型肝炎。乙型肝炎表面抗原本身不具有傳染性，但其存在是病毒復(fù)制和具有傳染性的間接證據(jù)，需要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。

二、乙型肝炎表面抗體

乙型肝炎表面抗體是一種保護(hù)性抗體，其陽性結(jié)果通常表示機體對乙型肝炎病毒具有免疫力。這種免疫力可以通過兩種途徑獲得，一種是成功接種乙型肝炎疫苗后產(chǎn)生的主動免疫，另一種是既往感染乙型肝炎病毒后康復(fù)產(chǎn)生的自然免疫。乙型肝炎表面抗體的滴度水平可以反映免疫力的強弱，滴度越高，保護(hù)作用通常越強。此項指標(biāo)是評估乙型肝炎疫苗接種效果的重要依據(jù)。

三、乙型肝炎e抗原

乙型肝炎e抗原是乙型肝炎病毒核心顆粒的可溶性蛋白，其陽性結(jié)果通常提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強。在急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎活動期，此項指標(biāo)常呈陽性。乙型肝炎e抗原的持續(xù)陽性與慢性乙型肝炎的進(jìn)展風(fēng)險相關(guān)，可能預(yù)示著肝組織炎癥活動較重，發(fā)展為肝纖維化或肝硬化的風(fēng)險增加。此項指標(biāo)是評估乙型肝炎病情活動和傳染性的關(guān)鍵指標(biāo)之一。

四、乙型肝炎e抗體

乙型肝炎e抗體是機體針對乙型肝炎e抗原產(chǎn)生的抗體，其陽性結(jié)果通常出現(xiàn)在乙型肝炎e抗原轉(zhuǎn)陰之后。乙型肝炎e抗體的出現(xiàn)可能有兩種臨床意義，一種情況是病毒復(fù)制減弱，傳染性降低，病情趨于穩(wěn)定，這是較為理想的血清學(xué)轉(zhuǎn)換；另一種情況則可能與病毒發(fā)生前C區(qū)或C區(qū)基因突變有關(guān)，此時盡管乙型肝炎e抗體陽性，但病毒仍可能復(fù)制活躍，病情持續(xù)進(jìn)展，需要結(jié)合乙型肝炎病毒DNA定量檢測進(jìn)行判斷。

五、乙型肝炎核心抗體

乙型肝炎核心抗體是針對乙型肝炎病毒核心抗原的抗體，分為免疫球蛋白M和免疫球蛋白G兩種類型。乙型肝炎核心抗體免疫球蛋白M陽性通常提示近期或急性感染，而乙型肝炎核心抗體免疫球蛋白G陽性則提示既往感染。此項指標(biāo)的特點是感染后出現(xiàn)早、持續(xù)時間長，甚至可能終身陽性。單一的乙型肝炎核心抗體陽性可能見于感染的恢復(fù)期、隱匿性乙型肝炎病毒感染或假陽性等情況，需要結(jié)合其他指標(biāo)綜合分析。

乙肝五項檢查是篩查和診斷乙型肝炎病毒感染的基礎(chǔ)，不同指標(biāo)的組合模式對應(yīng)不同的臨床意義，例如“大三陽”和“小三陽”分別提示不同的感染狀態(tài)和傳染性。解讀結(jié)果必須由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合病史、癥狀、肝功能及乙型肝炎病毒DNA等檢查進(jìn)行綜合評估，切勿自行診斷。對于檢查結(jié)果異常者，應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，保持健康的生活方式，避免飲酒、濫用藥物，并攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以支持肝臟健康。所有治療決策，包括是否需要抗病毒治療，都應(yīng)在感染科或肝病科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。