腳后跟疼痛是哪些原因
腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟腱炎多由運(yùn)動(dòng)損傷引起；跟骨骨刺常見于中老年人；滑囊炎和應(yīng)力性骨折則與過度使用或外傷相關(guān)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，典型癥狀為晨起第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕。長(zhǎng)期站立、肥胖或穿不合適的鞋子可能誘發(fā)。治療包括足底筋膜拉伸訓(xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
2、跟腱炎
跟腱炎多因跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)過度使用導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可通過離心性跟腱拉伸康復(fù)。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏緩解炎癥。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常見于40歲以上人群。X線檢查可確診，多數(shù)患者通過定制矯形鞋墊減輕壓力。若合并頑固性疼痛，可能需要體外沖擊波治療。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦引起，表現(xiàn)為跟腱前方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，急性期可短期使用洛索洛芬鈉片口服。反復(fù)發(fā)作者可能需要超聲引導(dǎo)下抽吸治療。
5、應(yīng)力性骨折
長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性骨折，疼痛呈漸進(jìn)性加重。確診需MRI檢查，治療要求絕對(duì)制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定?；謴?fù)期建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
日常應(yīng)注意選擇緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走；控制體重減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前后充分熱身及拉伸；夜間可使用足踝支具保持筋膜伸展。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科就診排查骨折等嚴(yán)重情況。中老年患者建議定期檢測(cè)骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松相關(guān)足部病變。
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