胃黏膜出血的臨床表現(xiàn)有哪些
胃黏膜出血的臨床表現(xiàn)主要有嘔血、黑便、上腹痛、貧血和周圍循環(huán)衰竭。胃黏膜出血通常由胃潰瘍、急性糜爛性胃炎、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂以及藥物因素等原因引起，可能伴隨惡心、乏力、頭暈等癥狀。
一、嘔血
嘔血是胃黏膜出血的典型癥狀，血液從口腔嘔出，顏色可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。血液在胃內(nèi)停留時間較長時，血紅蛋白與胃酸作用會形成酸化正鐵血紅素，導(dǎo)致嘔出物為棕褐色。嘔血前常有惡心感，出血量較大時可能伴有心慌、出冷汗等表現(xiàn)。胃潰瘍、急性糜爛性胃炎等疾病可能導(dǎo)致胃黏膜血管破裂引發(fā)嘔血。
二、黑便
黑便表現(xiàn)為糞便呈柏油樣黑色，質(zhì)地黏稠發(fā)亮，具有特殊腥臭味。血液在腸道內(nèi)經(jīng)過硫化物的作用形成硫化鐵，導(dǎo)致糞便染成黑色。黑便通常提示上消化道出血，出血量超過五十毫升即可出現(xiàn)。胃黏膜出血后，血液在腸道內(nèi)停留時間較長時會形成黑便，常伴有排便次數(shù)增多。
三、上腹痛
上腹痛多位于劍突下或左上腹，表現(xiàn)為隱痛、脹痛或灼痛。胃黏膜出血時，血液刺激胃壁或原發(fā)病灶均可引起疼痛。胃潰瘍引起的疼痛常與進(jìn)食有關(guān)，急性糜爛性胃炎可能表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。疼痛程度與出血量不一定成正比，嚴(yán)重出血時疼痛可能反而減輕。
四、貧血
貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、心悸等癥狀，由于慢性失血導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降。胃黏膜長期少量出血可引起缺鐵性貧血，伴隨眼瞼結(jié)膜蒼白、指甲變脆等體征。急性大出血時血紅蛋白迅速下降，可能出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等嚴(yán)重貧血表現(xiàn)。
五、周圍循環(huán)衰竭
周圍循環(huán)衰竭見于急性大量出血，表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少。出血量超過血容量的百分之二十時可能出現(xiàn)休克，伴隨煩躁不安、意識障礙等癥狀。食管胃底靜脈曲張破裂出血時易發(fā)生循環(huán)衰竭，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
胃黏膜出血患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇溫和易消化的食物如米湯、爛面條等，避免辛辣刺激、過熱過硬的食物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。戒煙限酒，慎用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜的藥物。定期進(jìn)行胃鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療原發(fā)疾病，遵醫(yī)囑服用保護胃黏膜的藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。
