食道癌放療后可能出現(xiàn)放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、心臟損傷、放射性皮膚損傷等并發(fā)癥。放療通過高能射線殺滅癌細(xì)胞，但可能對(duì)周圍正常組織造成損傷，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

1、放射性食管炎

放射性食管炎是食道癌放療后最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、進(jìn)食困難。食管黏膜受輻射后發(fā)生充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)潰瘍。治療需使用黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液，配合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因膠漿局部麻醉?；颊邞?yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。

2、放射性肺炎

放射性肺炎多發(fā)生在放療后1-3個(gè)月，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、低熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。胸部CT可見照射野內(nèi)肺組織滲出性改變。治療需早期使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)，合并感染時(shí)加用左氧氟沙星片抗感染?；颊咝枳⒁獗Ｅ栏忻?，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。

3、骨髓抑制

骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板或血紅蛋白下降，增加感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。放療影響骨髓造血功能，多在治療2-4周出現(xiàn)。需定期檢測(cè)血常規(guī)，白細(xì)胞減少可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液?；颊邞?yīng)避免去人群密集場(chǎng)所，注意口腔清潔，預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎。

4、心臟損傷

心臟損傷多見于中下段食道癌放療，可表現(xiàn)為心包炎、心肌纖維化或冠狀動(dòng)脈病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶、活動(dòng)耐量下降。心電圖和心臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)。治療需根據(jù)具體表現(xiàn)用藥，心包積液可口服吲哚美辛腸溶片，心力衰竭需使用呋塞米片利尿?；颊邞?yīng)控制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能。

5、放射性皮膚損傷

放射性皮膚損傷表現(xiàn)為照射區(qū)域皮膚紅斑、干燥脫屑，嚴(yán)重者出現(xiàn)糜爛潰瘍。需保持皮膚清潔干燥，避免搔抓摩擦。輕度損傷可使用放射防護(hù)噴劑，潰瘍面可用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免陽光直射照射區(qū)域皮膚，禁止使用刺激性洗護(hù)用品。

食道癌患者放療后需長(zhǎng)期隨訪，每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和胸部CT評(píng)估治療效果及并發(fā)癥。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，少量多餐，避免過硬過熱食物刺激食管。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需根據(jù)心肺功能調(diào)整強(qiáng)度。保持積極心態(tài)，加入患者互助組織獲取心理支持，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和復(fù)查。