腦梗塞最佳治療時(shí)間
腦梗塞最佳治療時(shí)間通常為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi),此時(shí)靜脈溶栓治療可顯著改善預(yù)后。若超過時(shí)間窗但仍在6小時(shí)內(nèi),部分患者可能適合血管內(nèi)取栓治療。腦梗塞主要由腦動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致局部缺血壞死引起,臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識(shí)模糊。
發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)是黃金救治期,此時(shí)使用阿替普酶靜脈溶栓可有效溶解血栓,恢復(fù)腦血流。治療前需通過頭顱CT排除腦出血,并評(píng)估血壓、血糖等指標(biāo)。超過4.5小時(shí)但存在可挽救腦組織的患者,經(jīng)多模式影像評(píng)估后,部分可采用尿激酶原或機(jī)械取栓治療。發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)的醒后卒中患者,若存在明顯缺血半暗帶,經(jīng)專業(yè)評(píng)估后仍可能從血管內(nèi)治療中獲益。延誤治療可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷,遺留永久性神經(jīng)功能缺損。
患者突發(fā)面部歪斜、肢體無力或言語不清時(shí),家屬應(yīng)立即撥打急救電話,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持患者平臥,避免進(jìn)食飲水。到達(dá)醫(yī)院后需配合完成血液檢查、心電圖及影像學(xué)評(píng)估。治療后需嚴(yán)格控制血壓血糖,早期開展康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。日常需監(jiān)測血脂、戒煙限酒,規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。




