冠心病需要手術(shù)治療嗎
冠心病患者是否需要手術(shù)治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，主要干預(yù)方式有經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于冠狀動脈狹窄程度較高但未完全閉塞的患者，通過球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流。該方式創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快，術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。冠狀動脈旁路移植術(shù)多用于多支血管病變或左主干嚴(yán)重狹窄患者，通過取自身血管搭建旁路改善心肌供血。術(shù)后需密切監(jiān)測傷口愈合情況并控制血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。
部分穩(wěn)定性心絞痛患者可通過藥物控制癥狀，如硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。若冠狀動脈狹窄程度低于50%且無心肌缺血證據(jù)，通常優(yōu)先選擇生活方式干預(yù)聯(lián)合藥物治療。對于急性心肌梗死患者需評估是否具備急診手術(shù)指征，超過12小時(shí)就診的陳舊性梗死可能失去血運(yùn)重建機(jī)會。
冠心病患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走或游泳，運(yùn)動時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25克乙醇當(dāng)量。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動脈CT或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸悶持續(xù)不緩解或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
