胃癌手術(shù)后化療方案有哪幾種
胃癌手術(shù)后化療方案主要有新輔助化療、輔助化療、姑息性化療、靶向治療聯(lián)合化療、免疫治療聯(lián)合化療五種。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況制定。
1、新輔助化療
適用于局部進(jìn)展期胃癌術(shù)前，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、多西他賽聯(lián)合順鉑等。通過縮小腫瘤體積提高手術(shù)切除率，可能降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率。治療周期通常為2-4個(gè)療程，需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、輔助化療
術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)治療方案，常用含氟尿嘧啶類藥物的SOX方案或XELOX方案?？汕宄凉撛谖⑥D(zhuǎn)移灶，適用于II-III期患者。治療持續(xù)6個(gè)月左右，需定期評(píng)估肝腎功能及神經(jīng)毒性。
3、姑息性化療
針對(duì)晚期不可切除胃癌，采用伊立替康聯(lián)合亞葉酸鈣或紫杉醇等方案。以緩解癥狀、延長生存期為目標(biāo)，需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量?？赡艹霈F(xiàn)消化道反應(yīng)需對(duì)癥處理。
4、靶向治療聯(lián)合化療
針對(duì)HER2陽性患者采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療，或抗血管生成藥物如阿帕替尼聯(lián)合方案。需通過基因檢測(cè)篩選適用人群，治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、免疫治療聯(lián)合化療
PD-1抑制劑如納武利尤單抗聯(lián)合化療用于MSI-H/dMMR患者。需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)，可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需早期識(shí)別干預(yù)。
胃癌化療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等，分次少量進(jìn)食。每日保證1500-2000ml飲水量，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持口腔清潔預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，可通過音樂療法等方式緩解治療壓力。
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