2型糖尿病患者可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足以及心腦血管疾病等并發(fā)癥。

一、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是2型糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，長期高血糖狀態(tài)會損害視網(wǎng)膜的微小血管，導致血管壁通透性增加、血管閉塞以及異常新生血管形成。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形、眼前有黑影飄動甚至視力嚴重下降。治療上需要嚴格控制血糖、血壓和血脂，對于出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫或新生血管的患者，可能需要接受視網(wǎng)膜激光光凝治療、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物或進行玻璃體切割手術。

二、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病導致的慢性腎臟損傷，主要表現(xiàn)為持續(xù)的蛋白尿和進行性的腎功能下降。高血糖會損傷腎臟的腎小球濾過膜，導致蛋白質(zhì)漏出，同時會激活腎內(nèi)的多種炎癥和纖維化通路。早期可能僅表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高，后期會出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓，最終可能發(fā)展為終末期腎病。治療關鍵在于早期篩查，嚴格控制血糖和血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，以延緩腎病進展，嚴重者需進行腎臟替代治療。

三、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，主要累及四肢遠端，尤其是下肢。其發(fā)生與長期高血糖引起的代謝紊亂、微血管病變和氧化應激損傷神經(jīng)有關。典型癥狀包括肢體遠端對稱性的麻木、刺痛、燒灼感、感覺減退或感覺異常，夜間癥狀可能加重。部分患者可能出現(xiàn)疼痛過敏或無癥狀性神經(jīng)損傷。治療以控制血糖為基礎，同時可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、改善微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片，或針對神經(jīng)痛使用普瑞巴林膠囊等藥物。

四、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥之一，是在神經(jīng)病變和血管病變基礎上，合并感染導致的足部潰瘍、深部組織破壞，嚴重者可致截肢。神經(jīng)病變導致足部感覺減退，患者對疼痛、溫度不敏感，容易發(fā)生外傷而不自知；血管病變導致足部血液供應不足，組織修復能力差。早期可能表現(xiàn)為足部皮膚干燥、皸裂、顏色改變，后期出現(xiàn)難以愈合的潰瘍、壞疽。預防重于治療，需每日檢查雙足，保持足部清潔干燥，穿合適的鞋襪，任何足部傷口都應及時處理并就醫(yī)。

五、心腦血管疾病

2型糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的風險顯著增高，包括冠心病、心肌梗死、腦卒中等。糖尿病是一種全身性代謝性疾病，高血糖、胰島素抵抗常伴隨血脂異常、高血壓，共同加速動脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、頭暈、肢體無力等癥狀。預防和治療需要綜合管理，即嚴格控制血糖、血壓、血脂，抗血小板治療如使用阿司匹林腸溶片，并改善生活方式。一旦出現(xiàn)急性心腦血管事件征兆，須立即就醫(yī)。

2型糖尿病患者應建立全面的并發(fā)癥防控意識，定期進行并發(fā)癥篩查，包括每年檢查眼底、尿微量白蛋白、腎功能、足部及神經(jīng)功能，并監(jiān)測血壓、血脂。日常生活中，堅持糖尿病飲食，均衡營養(yǎng)，控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，規(guī)律進行如散步、太極拳等中等強度運動，有助于改善胰島素敏感性。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意調(diào)整降糖方案，同時戒煙限酒，保持樂觀心態(tài)，這些綜合措施對于延緩或預防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展至關重要。