糖尿病患者的慢性并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足以及大血管病變。

一、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，長期高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致腎小球濾過功能受損，腎小球基底膜增厚，進而出現(xiàn)蛋白尿和腎功能下降。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)水腫、血壓升高和尿量改變。治療措施包括嚴格控制血糖和血壓，遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片以及鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片，同時需要定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標。

二、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于眼部微血管并發(fā)癥，高血糖會引起視網(wǎng)膜血管滲漏、出血甚至新生血管形成，導(dǎo)致視力模糊、視物變形或視野缺損。發(fā)病機制涉及多元醇通路激活和氧化應(yīng)激反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥、眼前黑影或視力驟降。治療上需強化血糖管理，遵醫(yī)囑進行視網(wǎng)膜激光光凝治療，使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，并定期進行眼底檢查。

三、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠端感覺異常，高血糖通過山梨醇蓄積和糖基化終末產(chǎn)物沉積損傷神經(jīng)細胞。典型癥狀包括手足麻木、刺痛感或燒灼樣疼痛，夜間加重。發(fā)病與代謝紊亂和微循環(huán)障礙有關(guān)。治療需控制血糖穩(wěn)定，遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、抗氧化劑如硫辛酸膠囊以及改善微循環(huán)藥物如前列腺素E1注射液，同時注意足部護理預(yù)防潰瘍。

四、糖尿病足

糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果，高血糖導(dǎo)致末梢神經(jīng)功能減退和下肢動脈硬化，引起足部感覺喪失和血供不足。臨床表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽。治療需綜合管理，包括清創(chuàng)換藥、壓力緩解、血管重建手術(shù)，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片和改善循環(huán)藥物如西洛他唑片，并需要專業(yè)足部護理和定制鞋具。

五、大血管病變

糖尿病大血管病變主要指冠狀動脈、腦血管和外周動脈的粥樣硬化加速發(fā)展，高血糖通過炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)代謝異常促進斑塊形成。患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈或間歇性跛行。發(fā)病與胰島素抵抗和內(nèi)皮功能障礙密切相關(guān)。治療應(yīng)采取綜合干預(yù)，包括降脂治療遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，同時嚴格控制血壓和血糖，必要時進行血管介入治療。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣，每日進行適量有氧運動如散步或太極拳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如全麥面包和綠葉蔬菜，注意足部每日檢查與清潔，避免外傷，定期復(fù)查腎功能、眼底和神經(jīng)傳導(dǎo)功能。保持健康生活方式有助于延緩并發(fā)癥進展，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。