變形桿菌肺炎如何護(hù)理
變形桿菌肺炎護(hù)理主要包括保持呼吸道通暢、合理氧療、規(guī)范用藥、營(yíng)養(yǎng)支持和環(huán)境管理等措施。
1、保持呼吸道通暢
協(xié)助患者取半臥位，鼓勵(lì)其每2小時(shí)進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行霧化吸入，同時(shí)每日用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理3次。對(duì)無(wú)力咳痰者采用機(jī)械排痰儀輔助，操作時(shí)避開(kāi)餐后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
2、合理氧療
經(jīng)鼻導(dǎo)管給予35%濃度氧氣，流速控制在2-4L/min，使用加溫濕化瓶維持氣體溫度在37℃。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在92%以上，出現(xiàn)二氧化碳潴留時(shí)立即調(diào)整為文丘里面罩給氧。每日更換滅菌蒸餾水并消毒管路，防止細(xì)菌定植。
3、規(guī)范用藥
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液，確保間隔時(shí)間準(zhǔn)確。用藥期間觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，定期檢測(cè)肝腎功能。聯(lián)合使用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊時(shí)，需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
提供每日30kcal/kg的高蛋白流質(zhì)飲食，分6-8次少量給予，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉調(diào)配的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。吞咽困難者采用鼻飼泵持續(xù)輸注，速度從30ml/h逐步增至80ml/h。每周監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。
5、環(huán)境管理
保持病房溫度22-24℃、濕度50%-60%，每日紫外線消毒1次。嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離措施，醫(yī)療垃圾使用雙層黃色垃圾袋密封處理。指導(dǎo)家屬探視時(shí)穿戴隔離衣，患者衣物單獨(dú)用含氯消毒劑浸泡后清洗。
康復(fù)期應(yīng)逐步增加床邊活動(dòng)量，從每日2次、每次5分鐘開(kāi)始，每周遞增50%運(yùn)動(dòng)時(shí)間。飲食過(guò)渡到軟食后多攝入富含維生素A的南瓜泥和菠菜羹，避免辛辣刺激食物。出院后繼續(xù)使用峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能，定期復(fù)查胸部CT。保持居室通風(fēng)干燥，流感季節(jié)前接種肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)呼吸頻率加快或痰液顏色改變時(shí)需立即復(fù)診，不可自行調(diào)整抗生素用量。睡眠時(shí)墊高床頭30度，晨起前進(jìn)行10分鐘縮唇呼吸訓(xùn)練有助于肺功能恢復(fù)。
相關(guān)推薦
