尿酸降下來(lái)了腳還疼可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎未完全緩解、關(guān)節(jié)損傷未修復(fù)、合并其他關(guān)節(jié)疾病等因素有關(guān)。痛風(fēng)急性發(fā)作后關(guān)節(jié)炎癥消退需要時(shí)間，尿酸水平下降但尿酸鹽結(jié)晶仍可能刺激關(guān)節(jié)，或存在骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等共病情況。

1. 痛風(fēng)炎癥未消退

血尿酸降至正常后，沉積在關(guān)節(jié)腔的尿酸鹽結(jié)晶仍需數(shù)周至數(shù)月才能逐步溶解。殘留結(jié)晶持續(xù)刺激滑膜組織可引發(fā)疼痛，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作。此時(shí)需繼續(xù)遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，配合局部冰敷緩解癥狀。

2. 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷

長(zhǎng)期高尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng)石可能已造成關(guān)節(jié)軟骨侵蝕、骨質(zhì)破壞等不可逆損傷。即使尿酸達(dá)標(biāo)，受損關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)仍會(huì)疼痛。關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查可評(píng)估損傷程度，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗或痛風(fēng)石切除手術(shù)，配合玻璃酸鈉注射液修復(fù)軟骨。

3. 合并骨關(guān)節(jié)炎

中老年痛風(fēng)患者常合并膝關(guān)節(jié)或足部骨關(guān)節(jié)炎，其疼痛與尿酸水平無(wú)直接關(guān)聯(lián)。表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后加重，X線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄?？陕?lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，同時(shí)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。

4. 并發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

約10%痛風(fēng)患者合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。類風(fēng)濕因子檢測(cè)和抗CCP抗體檢查可鑒別，需加用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。此類患者尿酸達(dá)標(biāo)后足痛可能持續(xù)存在。

5. 治療藥物副作用

苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物可能引發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，表現(xiàn)為尿酸下降期間新發(fā)關(guān)節(jié)痛。通常建議降尿酸初期聯(lián)用小劑量秋水仙堿片預(yù)防，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥反應(yīng)。

建議每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，穿著寬松軟底鞋減少關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能，若持續(xù)疼痛超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)復(fù)查關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。