胸腔積液是胸腔內(nèi)液體異常積聚，其危害包括導(dǎo)致呼吸困難和器官功能受損，形成原因主要有心力衰竭、感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥和自身免疫性疾病等。

一、心力衰竭

心力衰竭是導(dǎo)致胸腔積液，尤其是漏出液的常見(jiàn)原因。當(dāng)心臟泵血功能下降時(shí)，體循環(huán)和肺循環(huán)的靜脈壓會(huì)升高，液體從血管內(nèi)滲出到胸腔?；颊叱０橛谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫等癥狀。治療核心在于改善心功能，醫(yī)生通常會(huì)指導(dǎo)患者使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片來(lái)減輕液體負(fù)荷，并聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片來(lái)控制病情。同時(shí)，限制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)體重變化是重要的日常管理措施。

二、感染

各類病原體感染是形成滲出性胸腔積液的主要原因。細(xì)菌性肺炎、結(jié)核性胸膜炎是典型代表。感染導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，富含蛋白質(zhì)和細(xì)胞的液體滲出?；颊叱厍环e液外，多伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛。針對(duì)細(xì)菌感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，例如使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于結(jié)核性胸膜炎，則需要規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，并可能需要行胸腔穿刺引流以緩解癥狀并協(xié)助診斷。

三、惡性腫瘤

惡性腫瘤是導(dǎo)致惡性胸腔積液的首要原因，常見(jiàn)于肺癌、乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤。腫瘤細(xì)胞直接侵犯胸膜或?qū)е铝馨突亓魇茏?，引起胸腔積液快速增長(zhǎng)。積液多為血性，患者常伴有消瘦、持續(xù)胸痛。治療目標(biāo)在于控制原發(fā)腫瘤、緩解癥狀。除針對(duì)腫瘤本身的化療、靶向治療外，局部處理包括胸腔穿刺引流、胸膜固定術(shù)，有時(shí)會(huì)向胸腔內(nèi)灌注藥物如注射用順鉑、博來(lái)霉素注射液以減少積液生成。處理過(guò)程需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

四、低蛋白血癥

低蛋白血癥是形成漏出液的另一重要原因。當(dāng)血漿白蛋白水平顯著降低，如見(jiàn)于嚴(yán)重肝硬化、腎病綜合征或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，液體容易從血管內(nèi)漏出到胸腔等組織間隙?；颊呖赡馨橛腥砀∧[、腹水。治療關(guān)鍵在于糾正原發(fā)病因并補(bǔ)充蛋白。對(duì)于肝硬化患者，需保肝、利尿；腎病綜合征患者需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊控制蛋白尿。同時(shí)，在醫(yī)生評(píng)估下，可靜脈輸注入血白蛋白，并結(jié)合利尿治療，并鼓勵(lì)患者攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

五、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可引起胸膜炎性反應(yīng)，導(dǎo)致滲出性胸腔積液。這是由于免疫復(fù)合物沉積在胸膜，引發(fā)炎癥和血管通透性增加所致?；颊叱０橛衅渌到y(tǒng)癥狀，如關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、光過(guò)敏等。治療主要針對(duì)原發(fā)病，控制自身免疫活動(dòng)。醫(yī)生常使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片來(lái)抑制過(guò)度的免疫反應(yīng)。胸腔積液多隨全身病情控制而好轉(zhuǎn)，大量積液時(shí)也需要穿刺引流以緩解壓迫癥狀。

胸腔積液作為一種臨床癥狀，其日常護(hù)理與康復(fù)重點(diǎn)在于積極治療原發(fā)疾病并密切監(jiān)測(cè)身體狀況?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療，不可自行調(diào)整藥物或停藥。注意休息，保證充足睡眠，采取半臥位有助于改善呼吸。飲食上，應(yīng)根據(jù)病因調(diào)整，如心衰患者需低鹽飲食，低蛋白血癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、瘦肉、蛋清等。避免受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查和原發(fā)病相關(guān)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛加劇或發(fā)熱等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，對(duì)于控制病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。