后背疼的主要原因有肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性病變、內(nèi)臟疾病牽涉痛以及心理因素等。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是后背疼最常見的原因之一，多與不良姿勢和重復(fù)性動作有關(guān)。長時間維持固定姿勢，如久坐辦公、低頭使用手機，或進行不恰當?shù)捏w力勞動、健身運動，都可能導(dǎo)致背部肌肉、筋膜過度拉伸或痙攣，產(chǎn)生局部酸痛、僵硬感。這種情況通常表現(xiàn)為活動時疼痛加重，休息后可緩解。治療以日常護理為主，包括調(diào)整姿勢、定時起身活動、局部熱敷以及進行針對性的拉伸鍛煉，如貓式伸展，以放松緊張的肌肉群。

二、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松多見于中老年人群，尤其是絕經(jīng)后女性，是由于骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加。當脊椎骨因骨質(zhì)疏松而承重能力下降時，可能引發(fā)椎體壓縮性骨折或慢性疼痛，疼痛部位多位于胸腰段背部，可能在輕微外力后突然加重，或表現(xiàn)為持續(xù)的鈍痛。除了疼痛，還可能伴有身高變矮、駝背。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，包括補充鈣劑和維生素D，使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，并配合適度的負重運動。

三、脊柱退行性病變

脊柱退行性病變是隨著年齡增長出現(xiàn)的生理性老化過程，主要包括腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥。腰椎間盤突出是由于椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，常引起下背部疼痛并向下肢放射。腰椎管狹窄則因椎管空間變窄壓迫神經(jīng)，典型癥狀是間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹無力，休息后緩解。這兩種情況都可能伴有下肢麻木、無力等癥狀。治療方式多樣，輕中度者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片，或進行物理治療；嚴重者可能需要手術(shù)治療，如椎間盤鏡髓核摘除術(shù)。

四、內(nèi)臟疾病牽涉痛

部分內(nèi)臟器官的疾病會引起后背特定區(qū)域的牽涉性疼痛。例如，膽囊炎、膽石癥的疼痛可放射至右肩及右背部；胰腺炎的疼痛常向腰背部呈帶狀放射；腎結(jié)石或腎盂腎炎可引起一側(cè)腰背部劇烈絞痛或鈍痛；主動脈夾層則會產(chǎn)生撕裂樣的劇烈胸背痛。這類疼痛通常與背部活動關(guān)系不大，但會伴隨原發(fā)疾病的特定癥狀，如腹痛、發(fā)熱、血尿等。治療關(guān)鍵在于明確診斷原發(fā)疾病，并針對病因進行處理，如使用抗生素控制感染、進行體外沖擊波碎石或外科手術(shù)等。

五、心理因素

心理因素如長期的精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問題，也可能以軀體形式表現(xiàn)為慢性后背疼。情緒壓力會導(dǎo)致肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，尤其是肩頸和上背部肌肉，形成緊張性疼痛，這種疼痛多為彌漫性的酸脹感，且常隨情緒波動而起伏?；颊呖赡芡瑫r伴有睡眠障礙、疲勞、注意力不集中等癥狀。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)與身體調(diào)節(jié)，包括認知行為療法、放松訓(xùn)練如腹式呼吸或漸進式肌肉放松，在必要時可遵醫(yī)囑使用抗焦慮抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片，并配合規(guī)律的運動來緩解壓力。

對于后背疼的日常護理，保持良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要。應(yīng)注意維持正確的坐姿和站姿，使用符合人體工學(xué)的椅子和床墊。避免長時間保持同一姿勢，每工作一小時應(yīng)起身活動5-10分鐘，進行簡單的伸展。加強核心肌群和背部肌肉的鍛煉，如游泳、平板支撐、小燕飛等，有助于穩(wěn)定脊柱、預(yù)防勞損。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚。注意腰部保暖，避免受涼。如果后背疼持續(xù)不緩解、進行性加重、伴有發(fā)燒、體重?zé)o故下降、下肢麻木無力或大小便功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)，以排除嚴重疾病。