后背疼的主要原因有肌肉勞損、不良姿勢、椎間盤退行性變、骨質(zhì)疏松以及強(qiáng)直性脊柱炎等。

一、肌肉勞損

后背疼最常見的原因是肌肉勞損，這與日常活動(dòng)密切相關(guān)。長時(shí)間保持同一姿勢，如久坐辦公、彎腰勞作，或突然進(jìn)行不習(xí)慣的體力活動(dòng)，如搬抬重物，都可能導(dǎo)致背部肌肉、筋膜等軟組織過度拉伸或疲勞，產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引發(fā)疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為酸脹感或鈍痛，活動(dòng)時(shí)可能加重，休息后緩解。改善措施包括調(diào)整姿勢、避免長時(shí)間固定體位、進(jìn)行適度的拉伸運(yùn)動(dòng)以及局部熱敷，幫助肌肉放松和恢復(fù)。

二、不良姿勢

長期維持不良姿勢是導(dǎo)致后背疼的重要誘因。例如，習(xí)慣性駝背、頭部前傾使用電腦或手機(jī)，會(huì)使脊柱的生理曲度發(fā)生改變，增加頸椎和胸椎后方肌肉、韌帶的負(fù)擔(dān)，久而久之導(dǎo)致慢性勞損和疼痛。這種疼痛往往在長時(shí)間維持錯(cuò)誤姿勢后出現(xiàn)，改變姿勢或活動(dòng)后可能稍感舒適。糾正的關(guān)鍵在于增強(qiáng)姿勢意識(shí)，使用符合人體工學(xué)的桌椅，并通過核心肌群和背部肌肉的鍛煉來穩(wěn)定脊柱，維持正確力線。

三、椎間盤退行性變

椎間盤退行性變是隨著年齡增長或長期勞損出現(xiàn)的病理改變。椎間盤是位于脊椎骨之間的“減震墊”，其內(nèi)部的髓核水分減少、外部的纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙或薄弱，可能導(dǎo)致椎間盤膨出或突出。當(dāng)突出的椎間盤壓迫到鄰近的神經(jīng)根時(shí)，就會(huì)引起后背疼痛，并可能放射至臀部或腿部，伴有麻木、無力感，臨床上稱為腰椎間盤突出癥。治療需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇，包括臥床休息、物理治療、遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重時(shí)可能需考慮手術(shù)治療。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥多見于絕經(jīng)后女性和老年人，是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病。骨骼變得脆弱，承重能力下降，脊椎椎體在輕微外力甚至沒有明顯外力的情況下就可能發(fā)生壓縮性骨折，從而引起急性或慢性的后背劇痛，疼痛位置固定，身高可能變矮或出現(xiàn)駝背。治療需要綜合管理，包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D，遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，或特立帕肽注射液等促骨形成藥物，同時(shí)預(yù)防跌倒。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。其發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)，典型癥狀為炎性腰背痛，表現(xiàn)為夜間痛、晨起時(shí)脊柱僵硬，活動(dòng)后疼痛和僵硬感反而減輕。隨著病情進(jìn)展，可能最終導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)融合、活動(dòng)受限。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、防止關(guān)節(jié)畸形，通常需要遵醫(yī)囑長期使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或柳氮磺吡啶腸溶片、注射用依那西普等改善病情的抗風(fēng)濕藥物，并配合規(guī)律的康復(fù)鍛煉。

對(duì)于偶發(fā)、輕微的后背疼，可通過休息、調(diào)整姿勢和適度拉伸來緩解。若疼痛持續(xù)超過一周、反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重，或伴有腿部麻木無力、發(fā)熱、不明原因的體重下降，或外傷后出現(xiàn)的劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，如體格檢查、影像學(xué)檢查等，以明確診斷并制定個(gè)體化的治療方案。日常生活中，注意保持正確坐姿和站姿，避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的功能鍛煉，選擇軟硬適中的床墊，均有助于預(yù)防和減輕后背疼痛。