激素類滴眼液的副作用
激素類滴眼液可能引起眼壓升高、白內(nèi)障、繼發(fā)感染等副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。激素類滴眼液主要用于過敏性結(jié)膜炎、葡萄膜炎等眼部炎癥的治療，其副作用主要與用藥時(shí)長(zhǎng)、劑量及個(gè)體差異有關(guān)。
1、眼壓升高
長(zhǎng)期使用激素類滴眼液可能導(dǎo)致房水排出受阻，引發(fā)高眼壓甚至青光眼?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、頭痛等癥狀。若確診為激素性青光眼，需停用滴眼液并改用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)眼壓。
2、白內(nèi)障形成
持續(xù)使用超過2周可能增加后囊下混濁風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降。老年患者或糖尿病患者更易發(fā)生。出現(xiàn)晶狀體混濁后需評(píng)估手術(shù)指征，可考慮超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)。預(yù)防措施包括控制用藥周期，避免超說(shuō)明書使用。
3、繼發(fā)感染
激素的免疫抑制作用可能誘發(fā)細(xì)菌性角膜炎或真菌感染，常見癥狀為眼紅、分泌物增多。確診后需立即停用激素，根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素如左氧氟沙星滴眼液、伏立康唑眼用凝膠。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括角膜接觸鏡佩戴者、外傷后患者。
4、角膜上皮損傷
部分患者使用后出現(xiàn)角膜點(diǎn)狀著色、愈合延遲，與藥物防腐劑或機(jī)械刺激有關(guān)。建議聯(lián)合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需暫時(shí)停用并采用角膜繃帶鏡保護(hù)。糖尿病患者及干眼癥患者需加強(qiáng)隨訪。
5、過敏反應(yīng)
少數(shù)對(duì)防腐劑苯扎氯銨敏感者可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、眼瞼水腫等過敏表現(xiàn)。可更換為不含防腐劑的單劑量包裝產(chǎn)品，或改用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。過敏體質(zhì)者初次使用應(yīng)觀察30分鐘。
使用激素類滴眼液期間應(yīng)避免揉眼，防止交叉感染。建議配合冷敷緩解刺激癥狀，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，有助于維持眼表健康。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降等嚴(yán)重癥狀，須立即停用并急診就醫(yī)。兒童患者需家長(zhǎng)嚴(yán)格監(jiān)督用藥時(shí)間，避免自行增減劑量。
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