支氣管擴張總咳血怎么辦
支氣管擴張總咳血可通過藥物治療、支氣管動脈栓塞術、氧療、體位引流、手術治療等方式緩解。支氣管擴張咳血通常由感染、血管損傷、炎癥反應、凝血功能障礙、氣道結(jié)構異常等原因引起。
1、藥物治療
支氣管擴張咳血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物控制出血。若存在細菌感染，可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。伴有劇烈咳嗽時，可配合復方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳。用藥期間需監(jiān)測凝血功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
2、支氣管動脈栓塞術
對于大咯血患者可采用支氣管動脈栓塞術止血。該介入治療通過導管堵塞出血血管，止血成功率較高。術后可能出現(xiàn)胸痛、低熱等反應，通常1-3天自行緩解。需注意術后24小時絕對臥床，避免劇烈咳嗽導致栓子脫落。
3、氧療
急性咳血期應給予鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過90%。氧流量控制在2-5升/分鐘，避免高濃度氧療導致二氧化碳潴留。合并呼吸衰竭時需考慮無創(chuàng)通氣支持，改善氣體交換效率。
4、體位引流
采用患側(cè)臥位或頭低足高位促進積血排出，每次維持15-20分鐘，每日重復進行2-3次。引流前可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。操作時需監(jiān)測心率血氧，出現(xiàn)呼吸困難立即停止。
5、手術治療
對于局限性支氣管擴張反復大咯血者，可考慮肺葉切除術。術前需通過CT血管造影明確出血部位，評估心肺功能儲備。術后需加強呼吸道管理，預防肺不張和感染等并發(fā)癥。
支氣管擴張患者日常應保持環(huán)境濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍花等，避免辛辣刺激食物。戒煙并遠離粉塵環(huán)境，冬季注意佩戴口罩保暖。定期進行肺功能鍛煉如腹式呼吸，每周3-5次適度有氧運動改善肺循環(huán)。出現(xiàn)痰中帶血或發(fā)熱癥狀需及時復查胸部CT。
