腎壞死的原因是什么
腎壞死可能由腎動(dòng)脈栓塞、嚴(yán)重感染、藥物損傷、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起。腎壞死通常表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、水腫、血壓升高等癥狀，需通過(guò)血液透析、控制原發(fā)病等方式干預(yù)。
1、腎動(dòng)脈栓塞
腎動(dòng)脈血栓或栓塞導(dǎo)致腎臟血流中斷，引發(fā)缺血性壞死。可能與房顫、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿。需通過(guò)血管造影確診，治療包括抗凝如華法林鈉片、溶栓如注射用阿替普酶或手術(shù)取栓。
2、嚴(yán)重感染
膿毒血癥等全身感染可導(dǎo)致腎臟微循環(huán)障礙，引發(fā)急性腎皮質(zhì)壞死。常見(jiàn)于敗血癥、鉤端螺旋體病等，伴隨高熱、寒戰(zhàn)。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。
3、藥物損傷
長(zhǎng)期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或接觸腎毒性物質(zhì)如含馬兜鈴酸的中藥，可造成腎小管間質(zhì)不可逆損傷。表現(xiàn)為漸進(jìn)性腎功能下降，需停用腎毒性藥物并使用護(hù)腎藥物如百令膠囊。
4、糖尿病腎病
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球硬化，晚期出現(xiàn)腎單位廣泛壞死。典型癥狀為大量蛋白尿、水腫，需嚴(yán)格控糖如鹽酸二甲雙胍片并配合ACEI類藥物如貝那普利片延緩進(jìn)展。
5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
自身抗體沉積引發(fā)狼瘡性腎炎，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎小球壞死。伴隨面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛，需通過(guò)腎活檢確診。治療需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。
預(yù)防腎壞死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免濫用藥物及接觸腎毒性物質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)少尿、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。日常保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
