腎壞死是什么癥狀
腎壞死通常指腎組織缺血性壞死，早期表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿，進(jìn)展期可能出現(xiàn)少尿、水腫，終末期可發(fā)展為腎功能衰竭。主要與腎動(dòng)脈栓塞、嚴(yán)重感染、藥物損傷等因素有關(guān)。
1、腰部鈍痛
早期腎壞死患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，疼痛可能向會(huì)陰部放射。這種疼痛與腎組織缺血導(dǎo)致的局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，活動(dòng)后可能加重。建議患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)排查病因。
2、血尿
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色。這是由于腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。出現(xiàn)血尿時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊等止血藥物。
3、少尿
當(dāng)壞死范圍超過(guò)50%時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降，24小時(shí)尿量可能少于400毫升。此時(shí)可能伴隨血肌酐快速升高，需嚴(yán)格限制水分和鉀鹽攝入。臨床常用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿劑改善癥狀。
4、水腫
腎功能嚴(yán)重受損時(shí)會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，表現(xiàn)為眼瞼、下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液。需每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制食鹽攝入量在3克以下，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿藥物。
5、腎功能衰竭
終末期患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐超過(guò)707微摩爾每升。此時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療，條件允許時(shí)可考慮腎移植手術(shù)。常用藥物包括尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸片等。
腎壞死患者日常需保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿常規(guī)等指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。
